Синдром раздвоения личности симптомы. Как разные альтер-эго могут обладать разными умениями. Диагностика расстройства расщепления личности

Под диссоциативным расстройством идентичности (или множественным расстройством личности) понимают совокупность психических нарушений, в частности провалов в памяти, нарушения сознания и чувства личностной идентичности, которые ведут к тому, что личность человека разделяется. Из-за этого создается впечатление, что в одном человеке существует несколько личностей, у которых может быть разный пол, возраст, социальный статус, характер. Попросту говоря, это можно называть раздвоением личности, хотя один человек может включать в себя гораздо большее количество «персонажей».

Это расстройство считается довольно редким, и весьма дискуссионным является вопрос о правомерности этого понятия. Несмотря на то что диссоциативное расстройство идентичности включено в МКБ (Международная классификация болезней, травм и причин смерти), в ряде стран врачи и ученые отрицают существование этого заболевания.

История и критика понятия

Описание этого расстройства имеет довольно длительную историю. Первым случай диссоциативного расстройства личности описал в XVI веке швейцарский врач, философ и алхимик Парацельс. В его трудах сохранились записи о женщине, которая считала, что у нее кто-то ворует деньги, однако на самом деле деньги тратила ее вторая личность, о которой она ничего не знала.

В наше время всплеск интереса к этой проблеме во многом определяется мейнстримом: эта тема часто фигурирует в художественных фильмах, вспомнить хотя бы тот же «Бойцовский клуб». Широко известна книга Дэниела Киза «Множественные умы Билли Миллигана», основанная на реальной истории человека, у которого было 24 разных личности. Данные факты приводят к тому, что в последние годы среди специалистов бытует мнение об отчасти ятрогенном (то есть активно спровоцированном усиленной деятельностью психотерапевтов, которые активно популяризируют, «раскручивают» тему такого расстройства, привлекая тем самым новых клиентов и увеличивая свои доходы) характере возникновения данной патологии. Кроме того, клиническая достоверность этого расстройства может быть подвержена сомнению в связи с тем, что практически все описанные случаи тесно связаны с юридической практикой и судебно-психиатрической экспертизой. Например, американка Хуанита Максвелл имела шесть личностей, одна из которых убила пожилую женщину. В итоге Хуанита была отправлена на лечение в психиатрическую больницу.

Постановка диагноза

При постановке диагноза множественного расстройства личности надо в первую очередь дифференцировать его с другими диссоциативными расстройствами, такими как реакция избегания или психогенная амнезия. Есть, конечно, случаи, когда раздвоение личности всего лишь игра фантазии, а не заболевание, потому что, действительно, есть личности, предрасположенные реагировать таким образом на какие-то события в своей жизни. В судебно-психиатрической практике это может быть и симуляция.

Что касается более глубоких патологий, скажем , то в таком случае, конечно, диагноз должен быть дифференцирован. У больных шизофренией часто бывает убежденность в наличии множества разных эго. Собственно говоря, шизофрения ― это и есть расщепление личности. Но тут важно отметить, что в нашем случае мы исследуем глубинные психические механизмы, которые могут приводить к множественному расстройству личности, то есть феномену диссоциации - отщепления. А при шизофрении имеет место феномен расщепления, когда само ядро личности разрушается, к тому же в этом случае всегда отмечается ряд других феноменов: нарушение мышления, галлюцинации.

Кроме того, при постановке диагноза обязательно должна быть исключена возможная связь возникновения симптомов диссоциативного расстройства с употреблением наркотиков или алкоголя, так как в этих случаях могут быть задействованы совершенно другие, экзогенные механизмы развития патологического процесса. Некоторые психоактивные вещества так и называются «диссоциативами» за этот своеобразный эффект изменения сознания.

Каким образом диагностируется множественное расстройство личности? Что для этого делается, помимо клинических наблюдений и опросников? Это, прежде всего, метод гипноза, из медикаментозных методов - амитал-кофеиновое растормаживание. Здесь оно играет диагностический характер: человека погружают в особое состояние, когда растормаживаются подкорковые, скрытые в повседневной жизни структуры. Пациент, пребывая в эйфорично-расслабленном состоянии, сообщает о себе сведения, которые были ранее недоступны либо в силу психогенной амнезии или вытеснения, либо скрывались сознательно. Данный метод может использоваться не только с диагностической, но и с лечебной целью (например, у пациентов в кататоническом ступоре). Помимо медицинских показаний, растормаживание широко используется различными спецслужбами, где оно фигурирует под названием «сыворотка правды» и служит для получения нужной (и правдивой!) информации.

Причины диссоциативного расстройства идентичности

Относительно этиологии, происхождения этого расстройства мнения сходятся: предполагается, что условия, способствующие развитию этого состояния, - это чаще всего тяжелые, травмирующие ситуации, связанные с насилием. Имеется в виду насилие физическое, сексуальное или психологическое, перенесенное в детском возрасте, то есть такой отсроченный вариант реагирования на . Примерно у 80% пациентов удается выяснить, что в детстве у них были эпизоды насилия или инцеста или какие-либо другие тяжелые стрессовые ситуации.

Существует еще так называемая личностная предиспозиция. Ведь не каждый человек будет именно так реагировать на насилие. Что еще для этого нужно? Это должна быть легковнушаемая личность, которая способна к таким диссоциативным механизмам реагирования. В нашей отечественной психиатрической традиции такие личности рассматриваются в рамках истерического расстройства. Это, как правило, достаточно демонстративные люди, склонные к некой театральности, любящие производить яркое впечатление на окружающих и быть всегда в центре внимания.

В некоторых работах акцентируется внимание на определенной органической неполноценности нервной системы. В частности, существуют наблюдения, согласно которым у 25% пациентов с этим диагнозом, оказавшихся в поле зрения психиатров, наблюдались отклонения в энцефалограмме. У них были изменения, свойственные больным височной эпилепсией. Таким образом, особенности работы мозга тоже могут стать фактором, который приводит к диссоциативному расстройству идентичности.

Кадр из фильма «Бойцовский клуб» (Fight Club (1999))

Что же касается клинических особенностей, то стоит отметить интересный факт: при обследовании у больных обычно не выявляется ничего необычного в психическом статусе, кроме разве что амнезии некоторых моментов (именно тех самых, когда одна личность заменяла другую, а доминирующая личность не помнит, что предшествовало этому). Характер поведения личностей больного может настолько различаться, перемены могут быть такими резкими, что переключение может происходить в течение нескольких секунд, и амнезия может происходить и в такие краткие периоды времени. Но более того, амнезия может случаться не всегда: человек помнит, что с ним происходило, хотя активна была другая его личность; несколько личностей как бы сосуществуют в реальном времени.

К различного рода раздвоениям и расслоениям личности могут приводить эксперименты с психоделиками, которые сами по себе являются диссоциативами. В 50-е годы прошлого века пытались экспериментировать с этими препаратами с научными целями, чтобы, например, воссоздать модель шизофрении. Но ничем хорошим это не закончилось, вред в итоге превысил пользу от этих экспериментов, некоторых добровольцев, которые в них участвовали, так и не удалось вернуть в прежнее состояние.

Множественные личности

Диапазон связей этого расстройства с другими заболеваниями очень широкий. Поскольку имеется несколько личностей, они могут быть как психически здоровы сами по себе в отдельности, так и каждая из них может иметь или не иметь какую-то степень патологии. Патологии могут быть самые разные: от расстройств настроения и тревожности до умственной отсталости. Личности также различаются по когнитивному функционированию: у них может быть разный IQ. Иногда даже бывает, что разным личностям требуются очки с разными диоптриями, то есть дело доходит до различий не только в психологических, но и в физиологических показателях.

Чтобы не путаться в личностях, им даются определенные имена либо какие-то функциональные характеристики, допустим «защитник». Соответственно, они могут различаться и по полу, и по национальности и могут относиться к разным семьям. Известный американский психолог Эрик Берн придумал теорию, согласно которой в каждой личности сосуществует ребенок, родитель и взрослый. И в нашем случае очень часто бывает, что одна из субличностей относится к ребенку, кто-то проявляет заботу, а кто-то защищает. Таким образом отыгрываются стрессовые ситуации, которые могли послужить триггерным механизмом для возникновения этого расстройства, но они отыгрываются в достаточно безопасном ключе. Чтобы избежать невыносимого груза ситуации, человек как бы придумывает себе несколько ролей, его психологический механизм защиты пытается переиграть данную стрессовую ситуацию наиболее безопасным образом.

Переключение между личностями обычно происходит как-то так неожиданно и драматически, вплоть до того, что в поезд в метро зашел один человек, а на другой станции вышел уже другой человек. Каких-то четких механизмов именно перехода одной личности в другую не установлено, так же как и периодичности их смены.

Афиша XIX века с анонсом спектакля о Джекиле и Хайде

// wikipedia.org

Статистика заболеваемости

Согласно общим статистическим данным, было описано около сорока тысяч случаев диссоциативного расстройства личности. Но в это число вошло и множество сомнительных с серьезной клинической точки зрения случаев, которыми занимались психоаналитики, психотерапевты и психологи, не являющиеся, мягко говоря, экспертами в области психопатологии, и по их описаниям трудно сделать однозначные диагностические выводы. При этом существует 350 официально зарегистрированных историй болезни с установленным диагнозом множественного расстройства личности (рубрика в МКБ-10: F.44.8).

Последние исследования показывают, что это расстройство встречается не так редко, как считалось ранее. Наиболее часты случаи в подростковом возрасте, у молодых людей, и с большим перевесом это заболевание встречается у женщин ― соотношение тут порядка 1 к 10. И уже есть генетические данные, говорящие о том, что данное заболевание может иметь наследственный характер: у самых близких родственников заболевшего, то есть родственников первой степени родства, тоже есть предрасположенность к такого рода патологиям.

Есть мнение, в частности, на Западе, что такое расстройство следует считать не заболеванием, а вариантом нормы. Это просто некое экзистенциальное состояние множественной личности, которое не является дискомфортным, не вызывает каких-то социальных последствий, и «личности», соответственно, не обращаются за помощью, поэтому никакому недобровольному лечению не подлежат. Примером может служить бестселлер «Когда кролик воет» авторства Трудди Чейз, у которой имели место симптомы данного расстройства. Она отказалась от интеграции субличностей в единое целое, утверждая, что все ее личности существуют как коллектив, они все ей дороги, и она бы не хотела с ними расставаться.

Прогноз и лечение

В психиатрии есть одно общее правило: чем раньше начинается расстройство, тем хуже социальный прогноз. Специалисты обращают внимание, что диссоциативное расстройство идентичности, если сравнивать его с другими расстройствами личности, считается наиболее тяжелым и хроническим. Выздоровление обычно не бывает полным. Это связано с тем, что, как говорилось выше, каждая из личностей может иметь свои собственные психические нарушения, в том числе и другие диссоциативные расстройства.

Основным методом лечения является психотерапия ― в частности, когнитивная и рациональная психотерапия, нацеленная на выработку критики к своему состоянию. Имеются в виду методики, направленные на изменение стереотипов мышления, нецелесообразных мыслей, убеждений. Это представляет собой структурированное обучение, включающее в себя тренировки сознания. Занимаются такой терапией специалисты в области бихевиоральной психологии. К терапии можно отнести и групповую психотерапию, семейную, например, и все, что связано с критикой конфликтов, лежащих именно в основе потребности во множестве личностей. То есть важно попробовать, хотя это очень сложно, воспроизвести все возможные травмы, способствующие возникновению расстройств, и отреагировать на них.

Все методики сводятся к попыткам интегрировать все «отщепленные» личности в одну. А собрать необходимую информацию, поскольку это все вытесненные вещи, можно с помощью гипноза и беседы под растормаживанием. Но гипноз ― это обоюдоострое оружие: он может очень сильно навредить, воздействие должно быть прямо-таки ювелирным.

Существует инсайт-ориентированная психодинамическая терапия, которая длится годами. Она тоже нацелена на преодоление травмирующей ситуации. Тонкость в том, что психотерапевт, который имеет дело с такими пациентами, должен поочередно обращаться к каждой личности, работать с каждой из них, одинаково их принимать, уважать, ни в коем случае не принимать какую-то одну сторону, если присутствует внутренний конфликт.

Что касается медикаментозного лечения, то оно исключительно симптоматическое и направлено только на какие-то вторичные нарушения, которые имеют место. Допустим, при депрессии и тревоге применяются, соответственно, антидепрессанты и транквилизаторы.

Болезнь западной цивилизации

У нас недостаточно данных, чтобы однозначно относить диссоциативные расстройства к каким-то культуральным особенностям. У некоторых народов - эскимосов, малайцев - бывают состояния, когда ими как бы овладевает некое существо (например, амок). Но что касается именно расстройства в виде множественной личности, то это прерогатива западного мира. Это как бы модель современного типа реагирования на определенные ситуации: на Западе развит культ самодостаточности личности, декларируется бережное отношение к человеку как к индивиду. И поэтому, даже преодолевая невыносимые стрессовые ситуации, человек не просто остается личностью, а он множится как личность. То есть это не просто способ себе помочь, а способ еще и заявить о себе в какой-то степени.

В этом расстройстве есть определенный - хоть это и парадокс - нарциссизм. Ведь все-таки это красиво, это необычно, это ведет к тренировке каких-то функций, которые не востребованы в реальной жизни. Человек как бы ведет некую ролевую игру сам с собой, испытывая ложное чувство самодостаточности. Но в конце концов начинают страдать социальные связи, так как в современном мире и у одной отдельно взятой личности зачастую возникают проблемы с интеграцией в общество, не говоря уже о множественных, отпочковавшихся от матери-души побегах.

Хорошо, когда человек попадает в учебники. Плохо, когда в учебники по психиатрии, да ещё в качестве пациента. Билли Миллигану суждена была именно такая судьба. Не по своей воле он там оказался, а благодаря уникальному диагнозу, поставленному врачами. В нём помещалось 24 личности.

Диссоциативное расстройство идентичности (также используются такие формулировки как - расстройство множественной личности, раздвоение или расщепление личности) - очень редкое психическое расстройство, при котором сознание человека разделяется, и складывается впечатление, что в теле одного человека существует несколько разных личностей.

При этом в определённые моменты происходит «переключение», и одна личность сменяет другую. После переключения человек не всегда может вспомнить, что происходило, пока было активно его другое «Я». Все они могут иметь разный пол, возраст, национальность, темперамент, умственные способности, мировоззрение, по-разному реагировать на одни и те же ситуации.

Вопреки расхожему заблуждению, диссоциативное расстройство напрямую не связано с шизофренией. Но хотя заболевания имеют разную природу, иногда отдельные симптомы расстройств могут напоминать друг друга. В этих случаях для постановки диагноза сначала ищут симптомы шизофрении, нехарактерные для диссоциативного расстройства.

При шизофрении расстройство личности чаще всего воспринимается как результат враждебного воздействия извне, а не изнутри личности. Например, голоса, говорящие больному как ему поступать. При диссоциативном же расстройстве идентичности формируются довольно сложные и относительно интегрированные внутри себя множественные личности. Кроме того, расщепление сознания при шизофрении представляет собой отщепление лишь отдельных психических функций от личности, в то время как при диссоациативном расстройстве личности формируются в полном объёме.

Ввиду большой редкости данного заболевания, само существование диссоциативного расстройства идентичности долгое время ставилось под сомнение.

Симптомы

В диагностическом и статистическом справочнике психических расстройств, диссоциативное расстройство идентичности имеет обозначение -DSM-IV. Там же говорится, что данное расстройство диагностируется в том случае, если верны 4 следующих критерия:
1. У пациента существуют два или более личностных состояния, при этом каждое из них обладает устойчивой моделью мировосприятия, собственным мировоззрением и отношением к окружающей действительности.
2. По крайней мере, две из этих идентичностей попеременно захватывают контроль над поведением пациента.
3. Пациент не может вспомнить важную информацию о себе, и это выходит далеко за пределы обычной забывчивости.
4. Данное состояние не наступило в результате употребления алкоголя, наркотиков, других психотропных веществ, или от заболеваний (например, при комплексном парциальном приступе). У детей данные симптомы важно также не спутать с игрой с вымышленным другом или с другими играми с применением фантазии.
Количество новых «Я» внутри человека может быть велико и расти с годами. В основном это объясняется тем, что человек неосознанно вырабатывает в себе новые личности, которые могли бы помочь ему лучше справляться с теми или иными ситуациями. Так, если в начале лечения психотерапевт диагностирует обычно 2-4 идентичности, то по ходу лечения выявляется ещё 10-12.

Все «альтернативы» обладают разными именами, разной манерой говорить и жестикулировать, разной мимикой, походкой и даже почерком. Иногда они даже не знают о существовании друг друга.
Помимо основных симптомов, у пациентов с диссоциативным расстройством также могут наблюдаться депрессия, попытки суицида, резкие перемены в настроении, тревога, фобии, панические атаки, расстройства сна и питания, в редких случаях галлюцинации. В психиатрии нет единого мнения насчёт того, связаны ли эти симптомы с самим расстройством идентичности или с пережитыми психологическими травмами, вызвавшими расстройство.

Согласно современным представлениям наиболее сильным предсказательным фактором диссоциации у молодых людей было отсутствие доступа к матери в возрасте 2 лет. Многие последние исследования показали связь между нарушенной привязанностью в раннем детстве и последующими диссоциативными симптомами. Также есть данные, что насилие в детстве и заброшенность ребёнка зачастую способствуют формированию нарушенной привязанности.

Лечение

Лечение может происходить с использованием различных видов психотерапии - когнитивной психотерапии, семейной психотерапии, клинического гипноза и т. д.

С некоторым успехом применяется психодинамическая терапия, помогающая преодолеть полученную травму, вскрывающая конфликты, определяющая нужду в отдельных личностях и исправляющая соответствующие защитные механизмы. Возможным удовлетворительным результатом лечения является обеспечение бесконфликтного сотрудничающего отношения между отдельными личностями. Терапевту рекомендуется с равным уважением относиться ко всем альтернативам сознания человека, избегая становиться на чью-то сторону во внутреннем конфликте.

Медикаментозная терапия не позволяет добиться заметных успехов и носит исключительно симптоматический характер; не существует никакого фармакологического препарата для лечения самого диссоциативного расстройства идентичности, однако некоторые антидепрессанты используются для облегчения сопутствующих депрессий и тревоги.

Расхождение во мнениях

В истории медицины до 1950-х годов было очень мало задокументированных случаев данного расстройства. Исследование источников XIX и XX века, проведённое в 1944 году, показало только 76 фактов выявления раздвоений личности. В последние годы количество случаев расстройства идентичности резко возросло (по некоторым данным, в период с 1985 по 1995 было зарегистрировано около 40 000 случаев).

В среде психологов и психиатров нет единодушия. Некоторые из них считают, что диссоциативное расстройство идентичности имеет надуманный характер, или утверждают, что факты истинной множественной личности очень редки и большинство задокументированных случаев следует рассматривать в качестве ятрогенных, подсказанных пациенту самим врачем-психиатром.

При этом критики модели диссоциативного расстройства личности утверждают, что данный диагноз - это феномен, в большей степени характерный для англоговорящих стран. В 1957 году публикация книги «Три лица Евы» и позднее выход одноимённого фильма способствовали росту публичного интереса к феномену. На этой волне общественного интереса в 1973 году издаётся впоследствии экранизированная книга «Сибил», описывающая жизнь женщины с расстройством множественной личности, что тоже способствовало «популяризации» заболевания.

Антропологи Л. К. Сурьяни и Гордон Йенсен убеждены, что феномен ярко выраженных трансовых состояний в сообществе острова Бали имеет ту же феноменологическую природу, что и явление множественной личности на Западе. Утверждается, что люди в шаманских культурах, испытывающие на себе ощущения множественности, определяют эти личности не как части себя, а как независимые души или духи. В традиционных культурах это не считается расстройством или заболеванием.

Таким образом, поскольку психиатрия наука не точная, постановка диагноза зависит от профессионализма самого врача. Если врач, во что бы то ни стало, хочет найти расстройство, - он его найдет, даже если для этого нет достаточных оснований. Ведь врач тоже человек, который живёт в обществе, смотрит фильмы и читает книги, а значит, наравне со своими пациентами, также подвержен влиянию социума, что может сказаться на постановке диагноза.

Самый известный «расщепенец»

В конце 1970-х годов Уильям Стэнли Миллиган проходил по судебному делу в штате Огайо, США. Он обвинялся в нескольких ограблениях и трех изнасилованиях, но после судебного разбирательства был отправлен под психиатрическое наблюдение. Это единственный случай, когда человека освободили от уголовной ответственности, поскольку суд решил, что преступления совершены его другой личностью.

Широкой публике история Миллигана рассказана в документальных романах профессора и автора бестселлера «Цветы для Элджернона» Дэниела Киза «Множественные умы Билли Миллигана» и «Войны Миллигана».

Ранние годы

Мать Миллигана, Дороти, росла в сельской местности Огайо и жила в городке Серклвилл с мужем Диком Джонасом. Когда они развелись, Дороти переехала в Майами, где работала певицей. Там она начала жить с комиком Джонни Моррисоном.

У Дороти и Джонни в октябре 1953 года родился сын Джимбо. 14 февраля 1955 года у них родился второй сын, Уильям Стэнли, позже известный как Билли Миллиган. У Дороти и Джонни был ещё один совместный ребенок, Кэти, родившаяся в декабре 1956 года.

Согласно биографу Дэниелу Кизу, отец Билли госпитализировался по причине алкоголизма и депрессии в 1958 году. Имела место также неудачная попытка самоубийства - согласно Кизу, «Дороти нашла его упавшего, а на столе была бутылка виски и пустая бутылка снотворного на полу». Спустя несколько месяцев после этой попытки, 17 января 1959 года, Джонни совершил ещё одну попытку самоубийства. На этот раз успешную - отравился угарным газом.

После его смерти Дороти взяла детей и возвратилась в Серклвилл, где вступила в повторный брак со своим бывшим мужем Диком Джонасом. Этот брак продлился приблизительно год. В 1962 году она встретила Чэлмера Миллигана. Дороти и Чэлмер поженились.

Надо заметить, что первая жена Чэлмера, Бернис развелась с ним из-за «грубого пренебрежения». Много позже Чэлмер был обвинен в том, что он насиловал и избивал Билли. В такой обстановке он и вырос.

Арест

В 1972 году Миллиган и его друг познакомились с двумя женщинами. Несколько дней спустя, женщины обвинили их в изнасиловании. Хотя Миллиган и его друг утверждали, что женщины были проститутками, и что они им просто не заплатили, судья все же постановил - шесть месяцев тюрьмы.

После освобождения Миллиган стал работать охранником местного наркоторговца, что благочестивой жизни никак не способствовало. В конце 1974 года Миллиган избил и ограбил двух мужчин. Он также помог спланировать ограбление аптеки Ланкастер в начале 1975 года. Немного позже полиция арестовала его, он признал себя виновным и был приговорен судом штата Огайо к двум годам тюрьмы.

В начале 1977 года Миллиган был выпущен условно-досрочно. Однако уже в октябре 1977 года он вновь был арестован. На этот раз - за изнасилование трёх женщин в университетском городке Университета штата Огайо.

Первое изнасилование произошло 14 октября 1977 года. Тогда Миллиган под дулом пистолета увез жертву с парковки местного университета, а также заставил её выписать и обналичить для него чек. Второй случай был 22 октября. Третий через четыре дня.

В ходе подготовки к судебному процессу доктор Уиллис К. Дрисколл провёл психологическую экспертизу, по итогам которой состояние Миллигана было оценено как острая шизофрения. Другая экспертиза, проведенная психологом Юго-Западного общественного центра психического здоровья Дороти Тернер, пришла к выводу, что Миллиган страдает расстройством множественной личности.

Государственные защитники Миллигана Гари Швейкарт и Джуди Стивенсон на основании поставленного диагноза добились признания подзащитного невменяемым, после чего он был передан в психиатрическую клинику «до тех пор, пока к нему не вернется психическое здоровье».

Директор больницы Джордж Хардинг и другие врачи провели месяцы с Миллиганом. По их мнению преступления совершал не Билли, а 23-летний югослав по имени Рейджен, который взял верх над сознанием и решил ограбить некоторых людей. Но прежде, чем Рейджен стал грабить, 19-летняя лесбиянка по имени Адалана взяла верх над сознанием Миллигана и изнасиловала женщин. Другие личности, в том числе и сам Билли ничего об этом не помнили.

Вопрос - А не симулянт ли Миллиган? - возникал в разное время у разных людей. Но доказать это никому не удалось.

Альтер-личности

Альтер-личности у Билли Миллигана появились в возрасте 3-4 лет (безымянный мальчик, с которым он играл, и Кристин, которая заботилась о младшей сестре). Число личностей возросло в возрасте 8-9 лет, когда маленького Билли неоднократно насиловал и избивал отчим. В книге Дэниела Киза «Множественные умы Билли Миллигана» даны их описания.

Базовыми считались 10 личностей (описание дано по состоянию на 1977-1978 годы, во время лечения).
Билли - изначальный Уильям Стэнли Миллиган, является основной индивидуальностью, склонный к суициду.
Артур - утончённый, образованный англичанин. Эксперт в науке и медицине, с уклоном на гематологию. С помощью логики и дедукции выяснил, что он не один в теле Миллигана, и выявил остальных РАЗличностей. Наряду с Рейдженом взял на себя ответственность за общее тело - за исключением опасных ситуаций, в которых контроль осуществляет Рейджен. Установил правила поведения для остальных «членов семьи» - личностей Миллигана.

Рейджен Вадасковинич - югослав, говорит со славянским акцентом, пишет и говорит на сербохорватском языке. Является «хранителем ненависти». Коммунист, эксперт в оружии и боеприпасах, отвечает за физическую форму. Обладает чрезвычайной силой, благодаря тому, что Артур научил его, как управлять собой. Слабое место Рейджена - женщины и дети, он не смущается помогать им, если они в беде, вплоть до кражи еды и вещей для них. Он управляет базовыми действиями в опасных ситуациях и, наряду с Артуром, может классифицировать остальные личности как «нежелательные»).

Аллен - 18 лет, мошенник, манипулятор, обладает прекрасным красноречием. Наиболее часто общается с внешним миром. Рисует портреты, играет на барабанах. Единственный правша и единственный, кто курит сигареты.

Томми - «хранитель спасения». По собственным словам, его часто путают с Алленом. Самостоятельно разобрался в электричестве, принципах работы электрических и механических устройств, замков. Научился управлять мышцами и суставами, освобождаться от наручников. Играет на саксофоне, рисует пейзажи.
Денни - испуганный 14-летний мальчик, боится людей, особенно мужчин. Рисует только натюрморты, потому что боится земли в любом виде - Чэлмер некогда заставил его вырыть могилу и закопал в ней, оставив только отверстие для дыхания.

Дэвид - 8 лет, «хранитель боли». Он занимает сознание, чтобы взять боль других.
Кристин - 3-летняя англичанка, одна из первых проявившихся личностей Билли и первая, узнавшая о существовании кого-то ещё. Стояла в углу в школе и дома, если «Билли» напроказил, поскольку в отличие от других личностей делала это спокойно. У неё дислексия (нарушение способности к чтению), но Артур учит её читать и писать. Рейджен испытывает к ней особенную привязанность. Любимица «семьи».
Кристофер - брат Кристин, 13 лет, играет на гармонике.

Адалана - 19-летняя активная лесбиянка. Обладает способностью занять тело по собственному желанию. Готовит, наводит порядок в «семье», пишет стихи. Занимает тело в ситуациях, когда дело доходит до того, чтобы быть «джентльменом», нежна с женщинами. Именно она занималась изнасилованиями.
13 других личностей были объявлены Артуром и Рейдженом нежелательными за те или иные проступки (асоциальное поведение, нарушение правил и т. д.).

Нежелательные

Фил - бруклинец с ярко выраженным акцентом. Криминальный элемент, занялся торговлей наркотиками, участвовал в вооружённых ограблениях гомосексуальных пар, поджидая жертв на стоянках у шоссе.

Кевин - приятель Фила, разработал план ограбления аптеки, а затем похитил награбленное у своих товарищей по делу. Позднее в период пребывания в клинике строгого режима в Лиме, в знак признательности за восстание против санитаров, избивавших пациентов клиники, Артур вычеркнул Кевина из списка нежелательных.

Уолтер - австралиец, любитель охоты. Допускался к телу, когда требовалось его умение находить нужное направление. Артур отнёс его к нежелательным за «варварство» - убийство в лесу вороны.
Эйприл - черноволосая, темноглазая, стройная девушка с бостонским акцентом. Была одержима идеей убийства отчима Билли. Объявлена нежелательной, после того, как убедила Рейджена убить Чэлмера. Артур, вызвав Кристин, смог уговорить Рейджена не совершать убийства.
Самуэль - религиозный еврей. Был признан Артуром нежелательным за то, что продал картину Аплена. Единственная религиозная личность.

Марк - «Рабочая лошадка». Он часто упоминается как зомби, потому что он ничего не делает, если ему не говорят и уставляется в стену, когда все надоедают.
Ли - шутник и остряк. Впервые стал управлять телом в Ливанской тюрьме и тогда же был объявлен нежелательным за то, что его розыгрыши заходили слишком далеко и угрожали «семье». После этого исчез из сознания совсем.

Стив - пародист, вызывался в тюрьме после изгнания Ли, поскольку умел рассмешить людей. Приводил в бешенство Рейджена, пародируя его акцент. Был пойман за передразниванием тюремного начальника, в результате чего Миллигана поместили в изолятор.
Джейсон - «клапан давления». Использовался в детстве, чтобы выпустить напряжённость, но это постоянно приводило к сложным ситуациям.

Бобби - бездеятельный мечтатель. Мечтал о приключениях, видел себя актёром,
путешественником, героем, но не желал делать для этого что-либо конкретное. Объявил голодовку, за что был причислен к «нежелательным» - в тюремных условиях необходимо было хорошее физическое состояние.
Шон - глухой мальчик с задержкой в развитии. Занимал сознание в детстве, когда Билли наказывали и кричали на него. Из-за своей глухоты часто жужжал, слушая, как звуки отдаются в его голове. Был отнесён к нежелательным, так как во взрослом возрасте в нём не было необходимости.
Мартин - сноб и хвастун из Нью-Йорка. Артур отнёс его к нежелательным из-за отсутствия стремления к самосовершенствованию.

Тимоти - работал в магазине торговцем цветов, пока он не столкнулся с гомосексуалистом, который флиртовал с ним. После этого он вошел в свой собственный мир.

Главной, объединяющей личностью являлся Учитель, который впервые явно проявился во время прохождения Билли курса лечения в центре психического здоровья. Именно он помог Кизу рассказать историю Билли Миллигана, так как был способен вспоминать те эпизоды, которые не были доступны остальным членам «семьи».

Вскоре после того как Учитель проявил себя, Билли пошел на поправку и даже стал получать отпуска из больницы, но очередной суд, приняв во внимание жалобы и риск для безопасности окружающих, перевел его в специализированную больницу для душевнобольных преступников. После этого он поменял ещё несколько учреждений и, в конце концов, вернулся в обратно в Огайо. В 1986 ему удалось бежать, но он был пойман несколько месяцев спустя. В 1988 году, после 10 лет интенсивного лечения в различных медицинских учреждениях, Билли Миллиган был признан «цельным» и отпущен на свободу. Полностью наблюдение над ним было снято три года спустя. Вскоре он исчез от глаз общественности.

По различным разрозненным слухам Билли Миллиган переехал в Калифорнию для работы над фильмом о его жизни. Киз, написавший о нем книги, говорит, что он не разговаривал со своим подопечным уже много лет. Хардинг, психиатр, который работал с несколькими личностями Миллигана, также многие годы не говорил с Миллиганом. Он сказал, что, оглядываясь назад, жалел, что не был более агрессивным в его лечении, и что если бы в своё время он уделил этому делу больше внимания, то сейчас бы вокруг него не было столько споров. Ричард Кипперман, опекун, который занимался недвижимостью Миллигана, также сказал, что потерял с ним контакт и не смог его найти даже для того, чтобы выплатить причитающуюся ему сумму за продажу недвижимости.

Родные Миллигана в его поисках тоже не помогли. Где он живет и чем занимается -неизвестно.

Виктор Сергиенко

Психических отклонений существует множество. Есть те, которые встречаются часто, а есть редкие нарушения, к которым можно отнести расщепление личности. При этом заболевании в теле человека живут несколько индивидуумов, и он может при желании «переключаться» с одного на другой.

Что такое расщепление личности?

Расщепление или раздвоение личности – это психическое расстройство, при котором человек может иметь два или более эго-состояний. Они свободно уживаются в одном теле, хотя могут принадлежать к различным возрастным категориям, быть разного пола и т.д. Данную патологию относят к группе диссоциативных (конверсионных) расстройств, характеризующихся нарушениями таких функций, как:

• память;
• сознание;
• собственная идентичность.

Суть феномена в том, что процессы в психике человека с конверсионным расстройством вызывают эффект объединения нескольких индивидуумов. Каждый из них по отдельности нельзя считать полноценным и самостоятельным. В определенное время психика переключается с одного эго-состояния на другое. Активная личность не помнит, что происходило, когда на первом плане было другое «Я».

Существует ли расщепление личности

Множественное в медицине носит разные названия. Большинство людей имеют смутное представление об этом синдроме, не верят в его существование; некоторые считают следствием наркомании и путают с шизофренией. Пугающая патология интересует людей не одну сотню лет. Еще в наскальных рисунках палеолита, где шаманы «перевоплощались» в животных или духов, заявила о себе множественная личность. Феноменом раздвоения сознания можно объяснить и такие понятия, как:

1. Вселение душ, потусторонних сущностей.
2. Одержимость бесами.

В прошлые века с вышеперечисленными явлениями боролись своими методами, иногда жестокими (вплоть до сжигания на костре). С развитием медицины и психологии изменилась методология. В 18 веке на примере истории больного Виктора Раса, который не помнил, что он делал во время сна – т.е. в измененном состоянии сознания – раздвоение личности стали рассматривать, как синдром, который поддается диагностике и лечению.

Расщепление личности - причины

Синдром раздвоения сознания считается редким. За последнюю сотню лет было зафиксировано всего 163 случая этой болезни, и наука до сих пор не может дать ответа на вопрос, что побуждает одного человека превращаться в другого. Точные причины не названы, однако доказано, что множественные личности могут породить такие факторы:

• регулярное насилие (сексуальное, физическое и пр.);
• тяжелые эмоциональные травмы, пережитые в раннем детстве;
• психические заболевания;
• применение веселящего газа;
• гипнотическое состояние или транс;
• выпадение из реальности (кино, онлайн-игры и т.п.);
• бессонница и стресс.

Раздвоение личности – как это происходит

Множественное расщепление личности связывают с понятием диссоциации – такого , при котором происходящее начинает восприниматься обособленно, будто бы события случаются не с сами человеком, а кем-то другим. Раздвоение сознания является крайней степенью проявления диссоциации. Это делается неосознанно, чтобы оградиться от негативных эмоций. Когда механизм защиты активируется раз за разом, возникают конверсионные расстройства.

Раздвоение личности - признаки

Синдрому расщепления личности подвержены лишь взрослые люди, которые перенесли травму в детстве. Диссоциативные расстройства вызывают у больного дискомфорт и замешательство, мешает ведению нормальной социальной жизни. Болезнь имеет три формы: легкую, среднюю и тяжелую. На ранней стадии трудно диагностировать множественное , особенно у себя самого. И все же на болезнь указывают некоторые признаки:

1. Больной говорит то, что ему совершенно не свойственно.
2. Его действия противоречивы.
3. При этом вторая личность никак себя не проявляет. Человек осознает себя с ней единым целым.

На более тяжелых стадиях развития заболевания расщепление личности наблюдаются следующие симптомы:

• нарушение памяти, частичная потеря воспоминаний;
• расстройство речи и логики;
• изменения настроения;
• снижение реакции на внешние раздражители;
• головная боль;
• обильное потоотделение;
• неуравновешенность.

Как вызвать раздвоение личности?

Синдром множественной личности – не всегда приобретенное заболевание и последствие срабатывания механизма защиты в стрессовой ситуации. Ощущение потерянности могут испытывать даже здоровые люди после полного погружения в другую реальность: виртуальную (онлайн-игры), книжную, кинематографическую. В некоторых случаях обрести кратковременный диссоциативный опыт может помочь проведение религиозных обрядов и введение в транс.

Как лечить раздвоение личности?

Расщепление личности – это хроническое, реже, приобретенное заболевание, которое может длиться на протяжении всей жизни человека. Точный диагноз трудно поставить, и нередко люди с диссоциативными расстройствами проводят долгие годы в психиатрической больнице. Лечение патологии бывает трех видов:

• медикаментозное;
• психотерапевтическое;
• совокупность обоих методик.

Иногда практикуют гипноз, занятие искусством и физические упражнения. Если говорить об использовании лекарств, людям, которым поставлен диагноз множественная личность, чаще назначают и транквилизаторы. Они избавляют от депрессии и снижают избыток активности. Единственный минус данного метода – быстрое привыкание.

Расщепление личности - интересные факты

Множественные личности, живущие в одном человеке – уникальный феномен, интересующий специалистов и обывателей долгие годы. Можно назвать некоторые достоверные факты о нем:

1. Людей с раздвоением личности ошибочно считают опасными. Скорее они причиняют вред себе самим, чем окружающим. Многие признаются, что пытались совершить самоубийство по «приказу» одной из своих ипостасей.
2. Переключение с одного «Я» на другое как правило происходит, когда человек чувствует угрозу. «Примерка» другой личности придает ему уверенности в себе.
3. В процессе лечения болезни рекомендуется с одинаковым уважением относиться ко всем индивидуумам.
4. Самый популярный образ человека с раздвоением личности – доктор Джекил и Мистер Хайд.
5. От 1 до 3 % всех людей в мире страдают от диссоциативного расстройства.

Известные люди с множественной личностью

По статистике чаще заболевание встречается среди американцев, хотя синдрому подвержены люди любого возраста и национальности. Первым пациентом, у которого диагностировали расстройство личности, была 45-летняя француженка, в которой уживались три самостоятельных и непохожих индивидуума. Самый известный человек с множественными личностями и самый уникальный – Билли Миллиган. Расщеп насчитывал 24 индивидуума, 10 из них были основными, включая самого Билли, остальные второстепенные. Другие известные люди с подобным диагнозом:

• горничная Хуанита Максвелл, убившая постоялицу во время нахождения в одной из своих шести ипостасей;
• англичанка Ким Нобл, имевшая 20 личностей;
• американский ученый Роберт Окснэм (11 эго-состояний);
• Крис Сайзмор, «обладательница» от трех до 22 индивидуумов;
• Труди Чейз и ее 92 личности, разительно отличавшихся друг от друга.

Книги про расщепление личности

Феномен расщепления интересен многим, но недостаточно изучен. Ответы на бесконечные вопросы об этом диагнозе могут дать автобиографические книги про множественную личность и художественные произведения:

1. «Странная история доктора Джекила и мистера Хайда» Роберта Льюиса Стивенсона (1886) – классическая история о человеке с двумя личностями.
2. «Бойцовский клуб» Чака Паланика (1996) – одна из популярнейших книг, впоследствии экранизированная.
3. «Множественные умы Билли Миллигана» Дэниела Киза (1981) , основанная на реальных событиях.
4. «Сибилла» Флоры Риты Шрайбер (1973) – реальный рассказ о множественных личностях одной женщины.
5. «Когда кролик воет» Трудди Чейз (1981) – история, рассказанная от первого лица.

Расстройство множественной личности - фильмы

Люди с расщеплением личности и их удивительные истории нашли отражение и в кинематографе. Многие популярные книги были перенесены на экран и рассказаны принципиально новые истории на данную тематику. В их числе:

1. Триллер Хичкока «Психо» (1960).
2. Биографическая лента «Сибил» (1976), первая экранизация романа Флоры Риты Шрайбер.
3. «Голоса» (1990) – по мемуарам Трудди Чейс.
4. «Бойцовский клуб» (1999) по роману Паланика.
5. Мистический триллер «Идентификация» (2003).
6. Ужастик «Враг в отражении» (2010).
7. «Сплит» (2016) – психологический триллер о парне с 23 личностями.

Сериалы про расщепление личности

Раздвоение личности – болезнь, про которую снято немалое количество триллеров, драм и фильмов ужасов, но не только полнометражных. Психические расстройства – благодатная почва для сериалов. И диагнозы пациентов с синдромом расщеплением становятся отличной основой для сюжета. Некоторые сериалы, герои которых люди с множественными личностями:

1. «Джекилл» (2007) - современная интерпретация история доктора Джекилла и мистера Хайда.
2. «Такая разная Тара» (2008-2011) - история девушки с шестью «Я»-состояниями.
3. «Мотель Бейтсов» (2013-2017) – телевизионный приквел хичкоковского «Психо».

Сегодня диагнозом расщепление личности никого не удивить. О нем рассказано много и не меньше показано. Однако синдром раздвоения – редкое расстройство психики, которое непросто поставить и еще труднее вылечить. В некоторых случаях диссоциативное расстройство переходит в хроническую форму. Пациентам требуется непрерывное лечение в течение пяти и более лет, чтобы количество индивидуумов сократилось до одного.

В начале 20 века раздвоение личности считалось симптомом истерии. Постепенно интерес к нему стал возрастать. Обозначились диагностические критерии. И в 1968 году Американская психотерапевтическая ассоциация выделила его в отдельное заболевание – «истерический невроз диссоциативного типа». Это событие стало знаковым. О раздвоении личности заговорили на конференциях и симпозиумах. «Американский журнал клинического гипноза», «Исследования» и другие авторитетные издания посвящали ему статьи и специальные выпуски. В 1980 году расстройство было переименовано во «множественную личность», а в конце 90х — в «диссоциативное расстройство идентичности». К этому времени, заболевание было выявлено у 6 тысяч американцев. Волна раздвоения приобрела размер эпидемии .

Сторонники и противники диагноза

Мнения психиатров и психотерапевтов расходятся по ряду ключевых моментов.

Что вызвало эпидемию заболевания?

Выделяют две волны эпидемии множественной личности: европейскую (1880-1890 гг.) и американскую (1980-1990 гг.).

Врачи, признающие диагноз, находят объяснение в повышении научного интереса к феномену множественности. Проводились новые исследования, совершенствовались методы диагностики, что и улучшило распознавание болезни . Профессор психиатрии Ричард Клафт подчеркивает, что лишь 20 % пациентов имеют четкие симптомы, 40 % — незначительные признаки, а у остальных 40% расстройство определяется только после тщательного обследования.

Врачи-скептики первую волну связывают с появлением гипноза, а вторую — с популяризацией расстройства. Судебный психиатр В.В. Мотов отмечает, что после экранизации книг «Три лица Евы» (1957 г.) и «Сивилла» (1973 г.) американские газеты стали тиражировать полуфантастические истории о множественной личности. Симптомы расстройства, облаченные в художественную обертку, приобрели ореол таинственности и загадочности. В конечном итоге, многие легко внушаемые пациенты стали демонстрировать подобные симптомы .

Психиатры Тигпен и Клекли также упоминали, что после выхода книги «Три лица Евы», в их клинике произошел настоящий бум. Врачи направляли к ним сотни пациентов, диагноз которых не подтверждался. Они отмечали нездоровую конкуренцию среди коллег, борющихся за право найти наибольшее количество субличностей .

В чем причина расстройства и каковы методы лечения?

Американский психиатр Фрэнк Патнем предполагает, что диссоциативное расстройство идентичности образуются в ответ на физическое, эмоциональное и/или сексуальное насилие в детстве. Поскольку ребенок не может предотвратить психотравмирующее воздействие, то единство личности сохраняется путем расщепления «Я». Новые личности берут на себя груз невыносимой боли и пытаются приспособиться к действительности. Детские личности, как правило, испытывают страх и плачут, а в взрослые выплескивают гнев, защищают или реализуют тайные желания. Они могут не знать друг о друге, дружить между собой или конфликтовать. Личности могут отличаться возрастом, национальностью и болезнями. К примеру, одна может быть близорукой, а другая – иметь хорошее зрение, но страдать психопатией. Каждой личности присваивается уникальное имя, которое чаще всего напоминает о пережитой травме.

Патнем приводит статистику, подтверждающую взаимосвязь детской травмы и расстройства. Согласно данным Национального института психического здоровья США 97 % пациентов с множественной личностью – это жертвы насилия; 68 % из них подвергались сексуальному домогательству со стороны родственника. Воспоминания об инцесте вытесняются из памяти, поскольку связаны со стыдом, виной и другими сильными эмоциями. Кроме того, инцест может маскироваться «семейными мифами» о заботе и любви. Патнем подчеркивал, что терапия должна быть направлена на раскрытие тайн пациента и их последующую проработку .

Профессор психиатрии Пол Макхью имеет иной взгляд на природу множественной личности. Он уверен, что множественная личность – это проявление истерии, усугубленное неадекватным лечением. В качестве подтверждения Макхью приводит выдержку из психотерапевтической беседы. Так, психиатр спрашивает: «Вы когда-нибудь чувствовали, будто другая часть вас делает то, что не поддается вашему контролю?». Если пациент отвечает положительно или двусмысленно, то далее следует вопрос: «Этот комплекс ощущений имеет имя?». Даже если он его никак не называет, специалист просит поговорить с той частью личности. Таким образом, личность целенаправленно разделяется, и психиатр взаимодействует с фантазиями пациента, а не помогает решать проблему .

Противники диагноза отмечают, что нет опровержимых доказательств того, что инцест или другая психотравма являются причиной множественной личности. Они также призывают с осторожностью относиться к воспоминаниям, полученным в ходе терапии .

Для того, чтобы подавленные воспоминания пробудились, применяют «возрастную регрессию и направленную визуализацию», гипноз и амитал-натрия («сыворотка правды»). Для большинства такое лечение обернулось настоящей трагедией. «Вспомнив» о сексуальных домогательствах, пациенты стали судиться с родителями. Распадались семьи, рвались родственные связи, очернялась репутация. В качестве реакции на проблему в 1993 году Американская психиатрическая ассоциация выступила с предостережением о том, что воспоминания, полученные в ходе гипноза и визуализаций, ненадежны и могут быть ложными.

Гуманность или личная заинтересованность?

Терапия множественной личности – дорогая процедура, которая может затянуться на длительные годы. Внесение диагноза в «Диагностическое и статистическое руководства по психическим расстройствам» позволило страховым компаниям оплачивать лечение небогатых пациентов. С одной стороны, такой подход продиктован гуманными соображениями, а с другой – расценивается критиками как финансовая заинтересованность лечащих врачей .

Резюмируя, можно отметить, что феномен множественной личности вновь находится в центре внимания. В массовой культуре набирает популярность история Билли Миллигана, по мотивам которой написана книга и ведутся съемки фильма. Не утихают споры и в научных кругах. Проводятся исследования, пишутся статьи и монографии. Накоплен большой опыт диагностических методов, но все же часть специалистов по-прежнему находятся в оппозиции и не признает этого диагноза. И кто знает, может в скором времени спорящие стороны придут к консенсусу, и мы получим однозначный ответ на вопрос, что же такое множественная личность.

Литература

68c351d4e81ab5afc730ecb3e3762a6b

Ввиду большой редкости данного заболевания само существование диссоциативного расстройства идентичности долгое время ставилось под сомнение.

Энциклопедичный YouTube

1 / 5

✪ MULTIPLE PERSONALITY DISORDER: Real Psychiatric Interview with Eve White, Eve Black and Jane. FULL

✪ Множественная личность Билли Миллигана

✪ Диссоциативное расстройство

✪ Раздвоение личности и (или) шизофрения

✪ Самосознание. Диссоциативные расстройства

Субтитры

<Давайте послушаем, как разные личности говорят. Первая - это Ева Уайт, сдержанная, скромная в манерах. В ее лице видны грусть и напряжение> Ты хорошо себя чувствуешь в последнее время? Я чувствую себя уставшей. Уставшей? Ты давно чувствуешь себя уставшей, не так ли? Да. Понятно. Ты надеешься и ждешь, что это скоро прекратится? Да. И что ты об этом думаешь? Я думаю Джейн будет ею. (*единственной личностью) Тебе кажется ею будет Джейн? Да. Что ты чувствуешь по этому поводу? Просто так должно быть. Ты думаешь... Я хочу поправиться, и если это единственный способ - мне придется принять это. Кажется ли тебе, что ты будешь частью этого? Нет, я так не думаю. Это тебя расстраивает? От части... я волнуюсь о Саре (её ребенок). Тебе кажется, ей не будет уделяться внимание? Да. Понятно. Ты сожалеешь о всем этом? Нет. Я устала. <Давайте теперь поговорим с Евой Блэк. Она создает впечатление беспечной, смешливой девочки. Об этом говорит ее голос и поза> Могу я поговорить с Евой Блэк? Конечно. Ева Блэк? Как ты себя чувствуешь? Хорошо. Почему? Не знаю, просто мне хорошо. Тебе понравилась поездка? Да. Немного разочаровывающе, правда? Неужели? Да, я думала, мы просто быстро пронесемся, а оказалось мы плелись как гусеница. Я вообще не чувствовала движения. Это твой первый полет на самолете? Как тебе все это нравится? По-моему все это удивительно. Правда? А вам? Это очень интересно. Я думаю, это интересно в каком-то смысле. Мне кажется, это больше удивительно, чем интересно. Как долго ты здесь? (*имеется ввиду, как долго она существует как отдельная личность) А? Как долго ты здесь? Вы имеете ввиду вообще? Всю мою жизнь. Всю жизнь. Помнишь ли ты то, что было с тобой в детстве? Да. Ты помнишь, что происходило с Евой Уайт? Ага. Я знаю все, что с нами происходило. Но по тебе видно, что ты не получила достаточного образования. Почему же? Мне было не интересно, наверное. Почему? Чтобы получить образование, нужно учиться. Да, кто-то должен учиться. Не совсем... она не обязана была. Она должна была, чтобы получить образование, не так ли? Она хотела получить, но я - нет. Почему ты не училась, когда она это делала? Я просто не обращала внимания. Где была ты, когда она училась? Я не знаю... просто где-то. Но ты всегда знала, что происходит? У тебя были проблемы при появлении? Да. Могу ли я поговорить с Евой Уайт? Конечно. Ева Уайт? Хорошо себя чувствуешь? Да, хорошо. <Давайте поговорим с Джейн. Заметьте, чтобы поговорить с Джейн, мы должны идти от Евы Блэк через Еву Уайт, именно в таком порядке> Могу я поговорить с Джейн? Конечно. Джейн? Захватывающе, доктор Тигпен. Ты насладилась рейсом? Да. Что ты думаешь о будущем? Я оптимистична. Думаешь, ты станешь выжившей? (*единственной личностью) Сейчас трудно сказать. Ясно. Но ты надеешься? Да, мне бы хотелось жить. Что ты думаешь о девочке? Я принимаю ее как свою. Я была рядом с ней некоторое время. Понятно. Тебе скорее этого хочется? Да. Ты не против ответственности, обязанности к ней? Нет. У тебя есть планы на будущее? На данный момент - нет. <В следующих сценах Ева Уайт, Ева Блэк и Джейн (в таком порядке) выбрали понравившееся им платье. Заметьте реакции каждой личности. Понаблюдайте за походкой, осанкой, жестами и выражением лица> Это платье больше всего тебе нравится? Да. Ясно. Потрясающе красиво. Спасибо. Тебе нравятся линии этого платья? Да. Обернешься напоказ, для нас? Конечно. Выглядит броско, не так ли? Я так не думаю. Тебе не нравится броская одежда? Нет. Понятно. Пройдешь сюда? Немного в сторону? Хорошо, теперь обратно. Какой цвет одежды ты предпочитаешь? Черный или темно-синий. Понятно... Тебе нравятся длинные или короткие рукава? Мне нравятся длинные рукава. Правда? Да. Обернешься еще раз, показаться нам? Пройдись по небольшому кругу. Хорошо. Думаю, ты можешь идти? Конечно. Ева Блэк, это твое платье? Это мое. Нравится? Да, мне нравится. Очень нравится? Да, очень нравится. Ты танцуешь в нем? Да. Как насчет показать нам танец? Хорошо. Длинная юбка. Я это вижу. Пройдись для меня вот туда. Хорошо, теперь обратно. Ева, как насчет спеть для нас? О, я не могу петь без музыки и кроме музыки мне нужно, чтобы что-то дало мне настрой. Как насчет одной из тех шуток? Каких шуток? Я не рассказываю шутки, доктор Тигпен, вы меня с кем-то путаете. Нет, анекдот который ты рассказала в Чарлстоне, как насчет него? Я даже их не помню. Смешная девочка, ты помнишь. Нет, не помню. Не помнишь тот анекдот? Давай скажем, что я забыла. Думаешь, что они неуместны? Да, я так думаю. Но думаю, что ты можешь спеть. Могу, но я должна быть в настроении. Как насчет станцевать? Я люблю танцевать. Как насчет сделать блэк боттом для нас? Что это? Ты жила в этой стране все эти годы и не знаешь, что такое блэк боттом? Нет. Совсем? Как ты об этом узнал? Думаешь оно прелестно? Да. У тебя было более броское. Красное. Но на нем не было столько ткани. Покажись нам еще раз. Оно очень замечательное, когда ты на танцполе. Думаешь, у тебя шикарное платье, да? Да. Мне нравятся бирюльки у низа. Мне нравятся эти бирюльки. Они не очень видны. Они и не должны. Не должны? Нет. Ладно, обернись. Посмотри через плечо на нас. Хорошо, обернись. Где улыбочка? Вот так. Вот и все. Хорошо, можешь идти. Спасибо. Пожалуйста. Это твое любимое платье? Да. Почему оно тебе нравится? Мне нравятся костюмы. Мне нравится цвет. Ясно. Ты была растеряна там, говорила что глупо выглядишь. Оно не глупое, просто не очень сидит. Споешь для нас? Я не знаю как, доктор Тигпен. Да, я бы хотела, если бы знала как. Ева Блэк смогла бы? Я не думаю, что смогла бы, а вы? Я так не думаю, нет. Обернешься для нас через плечо? Будь добра. Кости хрустят. Обернешься для нас напоказ? Конечно. Сейчас, обернись через плечо. Где прелестная улыбка? Что ты думаешь о платье Евы Блэк? Я думаю, оно очаровательно. Правда? Да, я бы не смогла его носить, оно.. оно немного неудобно. Что ты думаешь о платье Евы Уайт? Скорее оно мне ближе. Понравилось? Да. Пройдешь вот туда для нас? Хорошо, и теперь обратно. Здорово. Выглядит прелестно. Спасибо. <Давайте снова поговорим с Евой Уайт> Итак. Как тебя зовут? Ева Уайт. Ева Уайт? Что ты знаешь о Еве Блэк? Ничего, кроме того, что мне сказали. Когда-нибудь знала что-нибудь о ней? Да, есть пара вещей, что я знаю? Она дала тебе знать, верно? Да. Понятно. Получается, что она выходила множество раз во время твоей жизни. Да, наверное. Когда это было, как ты объясняла провалы в памяти? Я думала, что у меня амнезия. Тебе казалось это нормальным, что у каждого она была? Нет, я не замечала этого и не полагала замечать. Как ты это объясняла? Я не видела разницы. Понятно. Что ты знаешь о Джейн? Ничего. Совсем ничего? Нет. Где ты, когда Джейн или Ева Блэк выходят? Я не знаю. Ты знаешь, что происходит? Нет. Как ты объясняешь отсутствующее время? К примеру, ты ушла, затем просыпаешься в другом платье в иной день? Я не могу это объяснить. Не можешь, понятно. Недавно ты развелась, не так ли? Да. Это был первый брак или второй? Мой первый. Ты уверена, что до этого не была замужем? Да. Ты планируешь выйти замуж вновь? Нет. Почему нет? Мне не стоит. У тебя есть планы на будущее? Не совсем. Не совсем. Что ты станешь делать с маленькой Сарой? Я думаю, Джейн станет выжившей. Почему так? Не знаю, это логично, так должно быть. Не чувствуешь себя сильной, какой была? Нет, совсем не чувствую. Хочешь продолжить сама? Нет. Почему? Потому что это не нормально быть такой. Возможно, ты поправишься. Не думаю, что смогу. Почему? Просто не думаю, что я... Думаю, что это должна быть Джейн. Тебе кажется, что с тобой всегда было что-то не так? Да, именно. Видя других девочек, ты не думала, что ты нормальная? Нет, не думала. Это отразилось на твоей жизни? Да. Ты всегда была печальным человеком, да? Можно так сказать, да. До развода, ты помнишь момент, когда отправилась в другой город со своим мужем и другой Евой? Тогда ты проснулась там. Да. Что ты думаешь об этом? Я думала, что это справедливо. Что имеешь ввиду? Он знал, что я об этом думала. Мы договорились жить отдельно. Он поступил неправильно, попросив ее поехать, зная, что это была не я. Ясно. Могу я поговорить с Евой Блэк? Конечно. Ева Блэк? Что? Как ты себя чувствуешь? Хорошо, но тут жарко. Правда жарко? Да. Что ты думаешь о той поездке? О какой? а... просто одна из тех вещей. Почему ты поехала с ним, если вы расстались? Я хотела новой одежды. И... это того стоило? Я получила ее. Да? Я знаю это, но было ли это честно по отношении к Еве Уайт? Думаю, да. Не вижу ничего плохого. Ты поехала только ради новой одежды? Да. Этого достаточно. Да, но он ожидал большего. Да, это так. Ясно. Что ты знаешь о Еве Уайт? Всё. Что ты о ней думаешь? Мне кажется, она мертва. Что ты имеешь ввиду? Нет жизни. Она всегда была такой? Да. Она более удручена, чем раньше? Да, похоже на то, не так ли? Что ты думаешь о Джейн? Я не знаю ее. Я хотела б знать. Почему? Тогда бы знала, кому противостоять. Да, это так. Где ты, когда Ева Уайт выходит? Я просто там слушаю. Всегда там? Нет, только когда она не работает. Почему? Я не люблю работу. Ты не выглядишь оживленной, все хорошо? Не совсем, тут жарко. Что ты думаешь о Джейн? Я не знаю ее. Тебе она нравится? Я ее не знаю. Где ты, когда она выходит? Я не знаю. Ясно. Первый брак... кто был ответственным за это? Что? Кто был ответственным за это? По-моему, я к этому причастна, да? Неужели? Ага. Что случилось с этим браком? Не знаю, ничего, наверное. Тебе жаль? Нет. Я не о чем не жалею. Почему же? Это мне не вредило. ... Да, но все кончено теперь. Было не больно. Ясно. Никогда мне не вредило. Понятно. Думаешь ли ты, что способна любить кого-то? Я не знаю, люблю ли я кого-то. Ты любишь себя? Да, а вы? Думаю, да. Думаю, все любят себя. Когда ты работаешь, копишь деньги? Я не работаю. Копишь ли ты деньги Евы Уайт? Я их трачу. Что? Я их трачу. Ты никогда не думаешь о завтрашнем дне? Нет, потому что его может и не быть. Ясно. Тебе нравится танцевать? Да, нравится. Ты часто выходишь на танцы? Бывало раньше. У тебя есть молодой человек? Больше нет. Почему? Не знаю, теперь не как раньше. Почему же? Не знаю, просто не могу выбраться никак. Почему? Не знаю, доктор Тигпен, просто теперь не как раньше. Что? Не выхожу так часто, как раньше. Почему ты чешешься? Они чешутся. Так всегда? Да, всегда. Почему же? Не знаю. Что ты думаешь? Мне кажется, из-за чулков. Что ты думаешь о Саре? Думаю, она хорошая. Не грустно, что ты так долго без нее? Она не моя, зачем мне переживать? Ты ее родила, разве нет? Нет. Кто же? Ева Уайт. Правда? Я устала от всего этого, хочу банановый сплит. Ты голодна? Да, голодна. Тебе нравятся банановые сплиты? Да, а вам? Да. Дай мне поговорить с Евой Уайт. Ева Уайт? Как ты себя чувствуешь? Немного устала. Устала? Могу я поговорить с Джейн? Конечно. Джейн, как ты? Хорошо, как вы? Как долго ты существуешь? Где-то 11 месяцев. 11 месяцев? Когда ты впервые вышла, ты узнала родственников, родителей? Нет, не узнала. Трудно было тебе привыкнуть? Очень трудно. Даже не знала маленькую девочку? Нет. Кажется ли тебе, что теперь ты привыкла к ситуации? Думаю, да, учитывая обстоятельства. Ясно. Ты знаешь,что происходит, когда Ева Уайт и Ева Блэк выходят? Да. Что ты думаешь о Еве Уайт? Я думаю, она очень сознательный, чувствительный человек. Она вежлива? Да. Ясно. Она храбрая или нет? Думаю, она очень храбрая. Ты чувствуешь ее эмоции, когда она выходит? Нет. Но можешь сказать, что она чувствует? Да. Что ты думаешь о том,что она хочет оставить тебя с Сарой? Она не хочет этого. Она немного боится того, что я не буду заботиться о Саре, должна ли остаться. Ты думаешь, она смирилась с этим? Думаю, да. Ты говоришь, это типично для нее? Определенно. Что ты думаешь о Еве Блэк? Она противоположность. Веселушка, беспечная. Не о чем не волнуется, просто веселится. Думаешь, она способна на настоящие эмоции? Нет,не думаю. Думаешь, она может любить кого-то? Нет. Думаешь, она знает, что такое счастье? От части знает, она всегда счастлива по-своему. Но не по-настоящему счастлива, нет. Может ли она получить выгоду, исходя из ее опыта? Нет. Ясно. Думаешь, что Ева Уайт искренне любит девочку? (*Сару) Думаю, да. Почему так считаешь? Это очевидно. Джейн, у тебя есть планы на будущее? Сейчас нет. Ты с надеждой смотришь в будущее? Да. Думаешь, ты найдешь счастье? Думаю, да. Джейн, могу я поговорить с Евой Уайт? Конечно. Ева Уайт? Все хорошо? Да, доктор Тигпен. <Гипноз редко применялся. Здесь он для того, чтобы привлечь глубокие эмоциональные аспекты Евы Уайт> Ты думаешь, твое будущее безнадежно? Да. Ясно. Кажется, что она отдаляется о тебя? [неразборчиво] Она кажется такой большой, когда я ее оставила, она была совсем маленькой. Ты очень по ней скучаешь? Очень. Хорошо, теперь ты проснешься, когда я досчитаю до трех и щелкну пальцами. Сможешь это сделать? 1,2,3 Могу я поговорить с Евой Блэк? Ева Блэк? Что такое? Что не так? Я не знаю, почему я плакала. Что ты думаешь? Не знаю. Мы говорили о Саре. Помнишь последние пару часов? Нет. Не помню. Ты никогда не плачешь? Нет! А вы? А? А вы? Нет. Я думаю, это глупо.

История

Первыми свидетельствами существования множественной личности можно считать палеолитические наскальные рисунки с изображениями шаманов , на которых они «перевоплощались» в животных, или в которых «вселялись» духи . Многие современные эксперты расстройством множественной личности считают то, что ранее называли одержимостью демонами . Существуют упоминания об описании женщины, которая не помнила о второй личности, укравшей собственные деньги, которое сделал швейцарский медик эпохи Возрождения Парацельс .

Период теории диссоциации

После 1950-х

• - Публикуется книга Тигпен и Клекли «Три лица Евы » (The Three Faces of Eve) по мотивам истории психотерапии с участием Крис Костнер-Сайзмор - пациентки со множественной личностью. Выход данной книги всколыхнул интерес общей публики к природе феномена множественной личности .
• - Экранизация книги «Три лица Евы » с участием Джоанн Вудворд .
• - Публикация книги-бестселлера Флоры Шрайбер «Сивилла» (Sybil), повествующей историю Ширли Мэйсон (в книге - Сивилла Дорсетт). У девушки было 16 личностей. Её удалось полностью вылечить за 10 лет.
• - Телевизионная экранизация «Сибил» (Сибил (фильм)), в главной роли - Сэлли Филд .
• - Крис Костнер-Сайзмор издаёт автобиографию «Я Ева» (I’m Eve ), в которой утверждает, что книга Тигпен и Клекли неверно интерпретировала историю её жизни.
• - Публикация книги «Мишель помнит» (Michelle Remembers), написанной в соавторстве психиатром Лоуренсом Паздером и Мишель Смит - пациентки со множественной личностью.
• - Дэниел Киз публикует книгу «Множественные умы Билли Миллигана », основанную на широком материале интервью с Билли Миллиганом и его психотерапевтом. У Вильяма Стенли Миллигана (его полное имя) было 24 полноценных личности.
• - Публикация книги Трудди Чейз (англ. ) «When Rabbit Howls».
• - Публикация в Японии второй книги Дэниела Киза о Билли Миллигане под названием «Milligan Wars»
• - Запуск веб-сайта «Astraea’s Web » - первого интернет -ресурса, посвящённого признанию множественной личности как здорового состояния.
• - Публикация статьи Джоан Акокеллы «Creating Hysteria» в «New Yorker », описывающей излишества психотерапии множественной личности.
• - Публикация книги Кэмерон Уэст «First Person Plural: My Life as a Multiple».
• - Публикуется автобиография Роберта Окснэма «Расщеплённый разум» (A Fractured Mind ).
• - Вторая телевизионная экранизация «Сибил».
• 2015 - Конец 1, Начало 2 сезона сериала Mr. Robot(Мистер Робот), раздвоение личности у главного героя
• - Фильм про человека с 23 личностями «Сплит ».
• 2017 - Повесть «Обмануть время». В одной из новелл, главная героиня страдает раздвоением личности. «Истинной» она становится лишь в конце книги, при этом не полностью излечившись, как показано в других новеллах и ответвлениях. В самой книге, героиня после путешествия в 1834 год вновь расщепляет свою личность уже на две части, но потом её разум вновь восстанавливается.

Диагноз

Сейчас для описания феномена разделения личности в США используется диагноз диссоциативное расстройство идентичности (англ. dissociative identity disorder , DID ), принятый в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5). Ранее чаще использовался диагноз расстройство множественной личности (англ. multiple personality disorder , MPD ), принятый в Международной классификации болезней . Принятый сейчас для диагноза термин считается большинством американских специалистов более корректным, так как части самоидентичности пациента, образующиеся в результате отделения (диссоциации) от его личности, нельзя считать самостоятельными полноценными личностями, хотя неофициально их так называют в отсутствие более подходящего слова. В России более распространён термин «расстройство множественной личности» МКБ-10, так как в органах и учреждениях здравоохранения приказом Минздрава РФ используется Международная классификация болезней.

1. У пациента существуют две или более различимых идентичности или личностных состояния , при этом каждое из них обладает устойчивой моделью мировосприятия, собственным мировоззрением и отношением к окружающей действительности.
2. По крайней мере две из этих идентичностей попеременно захватывают контроль над поведением пациента.
3. Пациент не может вспомнить важную информацию о себе, и это выходит далеко за пределы обычной забывчивости.
4. Данное состояние не наступило в результате употребления алкоголя , наркотиков , других отравляющих веществ, или от заболевания (например, при сложном парциальном припадке). У детей данные симптомы важно также не спутать с игрой с вымышленным другом или с другими играми с применением фантазии .

В МКБ-10 расстройство множественной личности (F44.81) относится к рубрике «другие диссоциативные (конверсионные) расстройства» (F44.8). Согласно МКБ-10, для постановки диагноза расстройство множественной личности необходимо соответствие следующим критериям:

• A. Существование двух или более различных личностей внутри индивида, но только одна присутствует в данное время.
• B. Каждая личность имеет собственную память, предпочтения и особенности поведения и временами (периодически) захватывает полный контроль над поведением индивида.
• C. Имеется неспособность вспомнить важную для личности информацию, что по масштабам превосходит обычную забывчивость.
• D. Симптомы не обусловлены органическими психическими расстройствами (F0) (например, эпилепсией) или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (F1) (например, интоксикацией или отменой).

Оригинальный текст (англ.)

• A. The existence of two or more distinct personalities within the the individual, only one being evident at a time.
• B. Each personality has its own memories, preferences and behaviour patterns, and at some time (and recurrently) takes full control of the individuals behaviour.
• C. Inability to recall important personal information, too extensive to be explained by ordinary forgetfulness.
• D. Not due to organic mental disorders (F0) (e.g. in epileptic disorders) or psychoactive substance-related disorders (F1) (e.g. intoxication or withdrawal).

Международная классификация болезней, 10-й пересмотр. Исследовательские диагностические критерии

Несмотря на появление новых личностей, базовая личность, носящая подлинные имя и фамилию человека, остаётся среди них. Количество личностей внутри человека может быть велико и расти с годами. В основном это объясняется тем, что человек неосознанно вырабатывает в себе новые личности, которые могли бы помочь ему лучше справляться с теми или иными ситуациями. Так, если в начале лечения психотерапевт диагностирует обычно 2-4 личности, то по ходу лечения выявляется ещё 10-12. Иногда количество личностей превышает сотню. Личности обладают разными именами, разной манерой говорить и жестикулировать, разной мимикой, походкой и даже почерком. Обычно личность не осведомлена о присутствии в теле других личностей.

Критика классификации диссоциативных расстройств

Критерии для диагностики диссоциативного расстройства идентичности, опубликованные в DSM-IV, были подвергнуты критике. В одном из исследований () утверждается, что данные критерии не соответствуют требованиям современной психиатрической классификации, поскольку не основываются на таксиметрическом (многомерном) анализе симптомов диссоциативного расстройства идентичности и описывают расстройство как закрытый концепт, оторванный от других диссоциативных расстройств, что неверно, по мнению авторов статьи. В исследовании предлагается полностью изменить сложившуюся классификацию и разделить все диссоциативные расстройства на простое диссоциативное расстройство, генерализованное диссоциативное расстройство, обширное диссоциативное расстройство и диссоциативное расстройство без дополнительных уточнений.

Прочие симптомы

Помимо основных симптомов, перечисленных в DSM-IV, у пациентов с диссоциативным расстройством идентичности также могут наблюдаться депрессия , попытки суицида , резкие перемены в настроении, тревога и тревожные расстройства, фобии , панические атаки , расстройства сна и питания, другие диссоциативные расстройства, в редких случаях галлюцинации . Нет единого мнения насчёт того, связаны ли эти симптомы с самим расстройством идентичности или с пережитыми психологическими травмами, вызвавшими расстройство идентичности.

Диссоциативное расстройство идентичности тесно связано с механизмом психогенной амнезии - потери памяти, имеющей чисто психологическую природу, без физиологических нарушений в головном мозге. Это психологический защитный механизм, посредством которого человек получает возможность вытеснять из сознания травмирующие воспоминания, но в случае расстройства идентичности этот механизм помогает личностям «переключаться». Слишком сильное задействование данного механизма часто приводит к развитию общих повседневных проблем с памятью у пациентов, страдающих расстройством идентичности.

У многих пациентов с диссоциативным расстройством идентичности также наблюдаются явления деперсонализации и дереализации , случаются приступы замешательства и потерянности, когда человек не может понять, кто он такой.

Расстройство множественной личности и шизофрения

Исследование источников в медицинской литературе XIX и XX века на тему множественной личности, проведённое в 1944 году , показало только 76 случаев. В последние годы количество случаев диссоциативного расстройства идентичности резко возросло (по некоторым данным, в период с по было зарегистрировано около 40 000 случаев) . Другие исследования показали, что у расстройства всё же есть длительная история, в литературе простирающаяся на период около 300 лет. .

В данный момент диссоциация рассматривается как симптоматическое проявление в ответ на травму , критический эмоциональный стресс , и оно связано с эмоциональной дизрегуляцией и пограничным расстройством личности . Согласно долговременному исследованию Огавы и др., наиболее сильным предсказательным фактором диссоциации у молодых людей было отсутствие доступа к матери в возрасте 2 лет. Многие последние исследования показали связь между нарушенной привязанностью в раннем детстве и последующими диссоциативными симптомами, также очевидны данные, что насилие в детстве и заброшенность ребёнка зачастую способствуют формированию нарушенной привязанности (проявляющейся, к примеру, когда ребёнок очень пристально следит за тем, обращено ли внимание родителей на него или нет).

Критическое отношение к диагнозу

Некоторые психологи и психиатры считают, что диссоциативное расстройство идентичности имеет ятрогенный или надуманный характер, или утверждают, что случаи истинной множественной личности очень редки и большинство задокументированных случаев следует рассматривать в качестве ятрогенных.

Критики модели диссоциативного расстройства личности утверждают, что диагноз состояния множественной личности - это феномен, в большей степени характерный для англоговорящих стран. До 1950-х годов случаи раздвоения личности и множественной личности описывались и лечились как редкость в Западном мире . В 1957 году публикация книги «Три лица Евы » (англ. «The Three Faces of Eve» ) и позднее выход одноимённого фильма способствовали росту публичного интереса к феномену множественных личностей. В 1973 году издаётся впоследствии экранизированная книга «Сибил» (англ. «Sybil» ), описывающая жизнь женщины с расстройством множественной личности. Однако сам диагноз «расстройство множественной личности» не был включён в «Диагностический и статистический справочник психических расстройств» вплоть до 1980 года . В период с 1980-х по 1990-е количество зарегистрированных случаев расстройства множественной личности возросло до двадцати-сорока тысяч .

Множественная личность как здоровое состояние

Некоторые люди, в том числе и самостоятельно идентифицировавшие себя в качестве имеющих множественную личность, считают, что это состояние может быть не расстройством, но естественной вариацией человеческого сознания, не имеющего ничего общего с диссоциацией. В качестве одного из убеждённых сторонников данной версии выступает Трудди Чейз, автор бестселлера «When Rabbit Howls». Хотя она и признаёт, что в её случае множественные личности появились вследствие насилия, в то же время она утверждает, что её личности отказались пройти интеграцию и живут вместе как коллектив.

Межкультурные исследования

Североамериканские исследования показывают, что 97-98 % взрослых с диссоциативным расстройством идентичности описывают ситуации насилия в детстве, и что факт насилия может быть задокументирован у 85 % взрослых и у 95 % детей и подростков с расстройством множественной личности и другими сходными формами диссоциативного расстройства. Эти данные указывают на то, что насилие в детстве выступает в роли главной причины расстройства среди североамериканских пациентов, тогда как в других культурах большую роль могут играть последствия войны или природной катастрофы . Некоторые пациенты могли не испытывать случаев насилия, но пережить раннюю потерю (например, смерть родителя), серьёзную болезнь или другое крайне стрессовое событие .

Развитие человека требует от ребёнка способности успешно интегрировать различные виды комплексной информации. В онтогенезе человек проходит ряд стадий развития, в каждой из которых могут быть созданы различные личности. Способность генерировать множественные личности наблюдается или проявляется не у каждого ребёнка, претерпевшего насилие, потерю или травму. Пациенты с диссоциативным расстройством идентичности обладают способностью легко входить в трансовые состояния . Такая способность в соотношении со способностью диссоциироваться, как считается, выступает в качестве фактора для развития расстройства. Как бы то ни было, большинство детей, обладающих этими способностями, также имеют нормальные адаптивные механизмы и не находятся в таком окружении, которое может вызвать диссоциацию .

Лечение

Наиболее часто встречающийся подход к лечению расстройства множественной личности заключается в облегчении симптомов, чтобы обеспечить безопасность индивида, и в реинтеграции различных личностей в одну хорошо функционирующую идентичность. Лечение может происходить с использованием различных видов психотерапии - когнитивной психотерапии , семейной психотерапии, клинического гипноза и т. д.

С некоторым успехом применяется инсайт -ориен­тированная психодинамическая терапия, помогающая преодолеть полученную травму, вскрывающая конфликты , опреде­ляющие нужду в отдельных личностях и исправляющая соответ­ствующие защитные механизмы . Возможным удовлетворительным результатом лечения является обеспечение бесконфликтного сотрудничающего отношения между отдельными личностями. Терапевту рекомендуется с равным уважением относиться ко всем альтер-личностям, избегая стано­виться на чью-то сторону во внутреннем конфликте .

См. также

• Расщепление сознания

Примечания

1. Всемирная организация здравоохранения . ICD-11 Beta Draft (англ.) . Дата обращения 18 марта 2017.
2. Талбот М. Голографическая Вселенная. - К.: София, 2004. Гл. Терапия при синдроме множественных личностей ISBN 5-9550-0482-3
3. Комер Р. Основы патопсихологии. - М: «Прайм-Еврознак», 2005. Гл. 13: Расстройства памяти и других когнитивных функций .
4. Joseph Goldberg, MD. Dissociative Identity Disorder (Multiple Personality Disorder) (неопр.) . WebMD Medical Reference . WebMD (May 31, 2014). Дата обращения 21 марта 2016.
5. Мак-Вильямс, Нэнси. Диссоциация (неопр.) . Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе . e-Reading (1998). Дата обращения 21 марта 2016.
6. By Hayes, Jeffrey A.; Mitchell, Jeffrey C. Mental health professionals" skepticism about multiple personality disorder: [англ. ] // Professional Psychology: Research and Practice. - 1994. - Vol. 25(4) (November). - P. 410-415.
7. A History of Dissociative Identity Disorder (formerly called Multiple Personality Disorder) (англ.) . Demonic Possession and Psychiatry. Дата обращения 22 марта 2016.