Признаки отравления водой. Отравление организма водой. Вода из бассейна

Каждый человек знает, что для правильного развития и функционирования организма нужно ежедневно пить воду. Но даже вода может таить в себе опасность, ею тоже можно отравиться. Отравление водой – явление достаточно редкое, но тем не менее существующее.

Код МКБ 10 при отравлениях

По Международной классификации болезней 10 пересмотра (мкб 10) случаи отравления водой могут быть закодированы как Z58.2 «Воздействие загрязнения воды».

Причины

В наши дни человек имеет доступ к чистой питьевой воде из разных источников: из-под крана, из водоемов, природных родников, а также колодезной, бутилированной воде. Получить отравление от дистиллированного продукта невозможно, но если в воде будут растворены какие-либо вредоносные вещества, то это станет многовероятным. Таким образом, можно выделить наиболее частые причины водных отравлений:

употребление продукта с высоким содержанием хлора. Водопроводная, как и вода в бассейнах, подлежит хлорированию с целью уничтожения инфекций. Хлор очень токсичен. Хлорной воды зачастую могут наглотаться в бассейнах дети. А из-под крана воду безопасно пить лишь в том случае, если она кипяченая либо прошла через специальные фильтры;
употребление воды, загрязненной химическими веществами: дизельным топливом, сельскохозяйственными удобрениями, промышленными отходами, радиоактивными элементами и пр.;
питье из зараженных различными микроорганизмами источников легко может привести к брюшному тифу, холере, кишечным расстройствам.

Отравление водой можно получить не только из бассейна, но и кулера, а также нередки случаи интоксикации минеральной, морской и даже святой водой. К примеру, человек учился плавать и наглотался морской воды, содержащей плохие бактерии. Или же кто-то решил выпить святой воды, которая до этого очень долго хранилась и в итоге стала протухшей. Также таит в себе опасность желание утолить жажду водой, которая содержалась в старой ржавой емкости либо неправильно очищалась серебром. Таким образом, вариантов встретить испорченную воду масса.

Отдельную опасность представляют случаи, когда люди в течение длительного времени регулярно употребляют некачественную воду и этим самым зарабатывают себе хроническое отравление, которое ведет к болезням разных органов и систем вплоть до онкологии.

Нужно отметить, что помимо отравления, переизбыток воды способен вызвать гипергидратацию организма, что может грозить не только нарушением водно-солевого обмена и отеками, но даже смертельным исходом. А ребенку до полугода и вовсе не рекомендуется давать пить что-либо кроме материнского молока или искусственной смеси: у грудничков может легко произойти водная интоксикация.

Симптомы

Как распознать причину недомогания: произошла гипергидратация или интоксикация вследствие проникновения болезнетворных микроорганизмов, их токсинов, химических ядов ? Симптоматика гипергидротации:

отеки на теле вследствие заполнения жидкостью внесосудистого пространства организма. Сначала отекают лицо и ноги, а затем остальное;
повышение АД;
сбой ритма сердца;
головные боли;
нарушение сознания и обмороки;
слабость, снижение аппетита;
кишечное расстройство, сопровождающееся тошнотой, рвотой, диареей;
жар либо озноб;
судороги.

Первые возможные симптомы (признаки) отравления грязной или зараженной водой:

боль и спазмы в животе;
тошнота;
першение в голе, кашель;
слезоточение;
повышение температуры тела;
возможна однократная или многократная рвота и пенистый понос (особенно ярки эти проявления при холере и ведут к тяжелому обезвоживанию);
метеоризм.

Признаки и симптомы отравления морской водой будут те же.

И в том, и в другом случае важно своевременно оказать помощь.

Первая помощь

Так что же делать при появлении первых симптомов отравления такой безобидной, на первый взгляд, жидкостью, как вода ? Заболев, первым делом нужно вызвать скорую помощь: специалисты быстрее смогут выявить истинную причину недомогания и оказать правильное лечение. Чтоб не терять напрасно время в ожидании врачей, рекомендуется оказать некоторую помощь при отравлении самостоятельно.

Промывать желудок и не имеет смысла, так как вода в нем не задерживается, а очень быстро поступает в кишечник и всасывается. Поэтому нужно сразу дать сорбирующие препараты (активированный уголь, Смекта, Полисорб и мн. др.), которые возьмут на себя яды и не дадут им проникнуть в кровоток. Можно дополнительно провести очищение кишечника. При сильной диарее, рвоте и назревающем обезвоживании показан к приему раствор Регидрона.

Если ребенок в бассейне отравился хлорированной водой, его нужно скорее отвезти к врачу и сообщить, что отравившийся контактировал с хлоркой.

При гипергидратации больного поить ничем не нужно. Ему требуется экстренная госпитализация с последующей коррекцией водно-электролитного баланса и концентрации натрия в крови.

Лечение

При наличии симптомов отравления грязной водой первым делом необходимо обследование пострадавшего инфекционистом. При сильном отравлении с интоксикацией до приема лекарств для вычисления возбудителя нужно сдать в лабораторию биологический материал: кал, рвотные массы, кровь. Также, если есть, подойдет для исследования и образец выпитой воды. При обнаружении патогена больному в инфекционной больнице проведут антибиотикотерапию с детоксикационным и симптоматическим лечением.

Что касается гипергидратации, ее легкая форма не требует каких-либо вмешательств: организм самостоятельно постепенно восстановит свой водно-солевой баланс. При тяжелом состоянии по необходимости врачи могут прибегнуть к назначению диуретиков, хлорида натрия, гемодиализа, гормональных, мочегонных препаратов и пр.

Осложнения и последствия

Легкие пищевые отравления проходят бесследно, но вот серьезное отравление водой и гипергидратация способны спровоцировать осложнения или последствия:

отеки тканей, легких и мозга (в зависимости от того, где скопилась жидкость);
гипокалиемия и –натриемия;
остановка дыхания;
кома;
смерть.

Профилактика

Чтоб отравление водой никогда не произошло, нужно стараться следовать правилам:

внимательно относиться к выбору воды для питья своего и своих близких;
воду пить умеренно, не перегружая организм ее резкими объемными поступлениями. Любой дефицит жидкости в организме восполнять постепенно, небольшими глотками и с перерывами. Следить, чтобы не выпивать более 1 л в час;
не пить воду непосредственно из-под крана, а также ни в коем случае не допускать попадания в пищеварительный тракт воды из бассейнов, купальных водоемов и прочих сомнительных источников. Водопроводную воду можно пить лишь в том случае, если она предварительно прошла полноценную очистку: фильтровалась, кипятилась или длительно отстаивалась;
бутилированную воду покупать только у надежных производителей;
в фильтрах для домашнего использования регулярно менять картриджи;
взрослым следить за тем, что пьют дети, и не допускать проглатывания ими воды во время купаний;
избегать купаний в шторм, чтоб случайно не наглотаться непригодной для питья жидкости;
периодически проводить санитарную обработку и чистку кулера, следить за чистотой его внутренних емкостей.

Так как воду нужно пить регулярно, будет полезным приучить свой организм к ежедневному потреблению только чистого продукта в определенном объеме (1,5 – 2,5 литра). Только тогда он станет источником сил, молодости и здоровья.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобное отравление и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Различные пищевые отравления происходят во всём мире очень часто. Настолько, что любые данные статистики почти сразу теряют свою актуальность. Причин и источников интоксикации очень много – буквально любой пищевой продукт однажды может стать ядовитым. И далеко не на последнем месте стоит отравление водой.

Эта проблема – особенная, её бывает трудно выявить. Симптомы водного отравления схожи с проявлениями других заболеваний. Поэтому здесь особенно важна профилактика.

Проблема чистой воды

Химическая формула воды – H 2 O (одна молекула кислорода плюс две – водорода). Но это идеальная, химически чистая вода. В природе такой не существует даже подо льдами Антарктиды. В воде растворены как минимум природные соли. А если вспомнить о проблемах современной экологии, то и много других химических элементов. Кроме того, содержимое любого водоёма, от подземного ключа до океана, полно органических остатков, продуктов жизнедеятельности живых существ и болезнетворных микробов.

Причины отравления

Водная интоксикация химически чистой, дистиллированной водой невозможна. Именно способность воды растворять различные органические и неорганические соединения делает её порой опасной и ядовитой.

Исторический факт . Одной из причин падения Римской империи была именно вода. Точнее, свинец, который содержался в ней в огромных количествах. Вредные свойства свинца не были известны в Древнем Риме, так что именно из него изготавливались водопроводные трубы. А также сосуды для вина (в них напитки отлично сохранялись и даже приобретали сладковатый привкус) и другая посуда. Настало время, когда средняя продолжительность римского жителя, хоть раба, хоть патриция, не превышала 25-27 лет .
При этом стремление обезопасить воду часто порождает новые проблемы. Водное отравление может иметь различные причины. Рассмотрим основные.

Органические загрязнения

Во многих населённых пунктах жители берут воду из ключей, родников, скважин. Если для получения воды было проведено достаточно глубокое бурение (10-18 метров), то в большинстве случаев заключение санитарной экспертизы будет положительным. Вода из неглубоких водоносных слоёв, для питья непригодна.
Родниковая и ключевая вода очень популярна у многих из нас. Однако любое русло, даже подземное, проходит через слои почвы с органическими остатками. Поэтому в любом природном и рукотворном питьевом источнике можно обнаружить:

холерный вибрион;

возбудителей брюшного тифа;

кишечную палочку.

Это наиболее распространённые микробы. Они вызывают кишечные инфекции. Симптомы при этом – самые разнообразные, от лёгкого дискомфорта до серьёзных поражений пищеварительного тракта и других систем.
Химические соединения

Вода из открытых источников содержит немало всякой “химии”:

остатки пестицидов и инсектицидов;

элементы химических удобрений;

нефтепродукты;

отходы промышленных производств.

Конечно, места городского водозабора должны выбираться с учётом санитарного состояния местности. И различные заводы обязаны устанавливать очистные сооружения. Однако далеко не всегда меры безопасности оказываются действенными. И тогда вода становится ядом.

Химические соединения порождают как минимум нарушения пищеварения и имеют схожие с пищевыми интоксикациями симптомы. Но это лишь в острых случаях, при неконтролируемых выбросах, авариях или неисправности различных систем фильтрации воды. Чаще всего проблемы накапливаются постепенно, годами. Именно химической загрязнённостью воды нередко объясняются возникновение региональных очагов множества заболеваний, включая онкологические.

Опасная безопасность

Хлорирование питьевой воды – это одно из открытий 20 века, вроде антибиотиков и пересадки сердца. Не верится? Однако именно хлорирование водопроводной воды позволило обезвредить опасные микробы. Кроме того, такая мера не даёт водопроводным трубам “зарастать” до полной непроходимости. Так что хлор в воде очень важен.

Но избыточное содержание хлора порождает новые беды. Этот химический элемент способен привести к проблемам с пищеварением. По некоторым исследованиям, избыток хлора в питьевой воде является причиной онкологических заболеваний, проблем с сердцем и суставами. Симптомы при этом не всегда точно указывают именно на хлорную интоксикацию.

Питьевая болезнь

Сколько воды в день нужно пить человеку? Принято считать, что суточная потребность составляет 2-2,5 литра. На самом деле это предельно индивидуально. Организм сам регулирует водно-солевой обмен. Если кому-либо из нас не хватает жидкости, мы начинаем испытывать жажду. Именно здесь и подстерегает нас ещё одна водяная опасность, иногда с летальным исходом. Она называется гипергидратацией. Суть этого состояния – в избыточном потреблении жидкостей (обычно – питьевой воды).

Реальный факт . Несколько лет назад в одном из городов США проходило соревнование “водохлёбов”. На следующий день победительница соревнований скончалась. Причина – водная интоксикация .

Группа риска в этом случае довольно велика:

Спортсмены и любители дискотек. Активные движения – сильная жажда.

Женщины, которые соблюдают “голодные” диеты. Всем известен “диетический” совет: хотите есть – выпейте горячей воды. Этой рекомендацией можно нечаянно злоупотребить.

Наркоманы (в особенности – потребители экстази). Люди этой группы на многие часы забывают о еде, питье, да и сами препараты нередко вызывают дегидратацию (обезвоживание). Неадекватное поведение вполне может привести к избыточному потреблению жидкостей и последующей интоксикации.

Симптомы водного отравления

В тех случаях, когда вода содержит болезнетворные микробы, механические примеси (например, песок) или химические соединения, симптомы интоксикации определяются типом и характером примеси. В первую очередь от всякой “гадости” в воде страдает желудочно-кишечный тракт. Поэтому чаще всего некачественная вода вызывает:

тошноту;

рвоту;

боли в животе;

диарею;

понос.

Все перечисленные симптомы схожи с проявлениями многих других интоксикаций. Поэтому так трудно порой установить, что именно вода явилась источником всех бед.

В случае гипергидратации признаки начавшей интоксикации несколько шире.

Отёчность, в первую очередь на конечностях. Почки перестаю справлять с большим объёмом жидкости, и вода накапливается в межклеточных тканях.

Повышение артериального давления. “Разбавленная” кровь усиливает свой ток.

Повышенное или, напротив, пониженное выделение мочи. В первом случае организм усиленно пытается удалить избыток жидкости, во втором – это не удаётся.

Рвота и диарея.

Нарушение сердечного ритма. Сердце не успевает перекачивать кровь, объём которой резко возрастает.

Судороги.

Вялость, безразличие.

Спутанность сознания.

Многие симптомы связаны с опасными осложнениями гипергидратации: почечной недостаточностью, отёком лёгких и/или головного мозга.

Первая помощь и лечение

Медицинские мероприятия при пищевом отравлении питьевой водой и при гипергидратации существенно различаются. Общее действие в острых случаях только одно: срочный вызов”Скорой помощи”. Многие кишечные инфекции заразны и протекают крайне тяжело. Гипергидратация также может дать тяжёлые последствия.

Отравление водой может привести к серьёзным негативным последствиям. Каждый человек, должен знать, какой объём воды необходимо выпивать ежедневно, чтобы избежать интоксикации.

Водная интоксикация: избыточное количество выпитой воды, может привести к отравлению организма человека

Водная интоксикация

Для нормального функционирования организма, требуется ежедневно пополнять запасы жидкости, но лишь некоторые специалисты отмечают, что водная интоксикация негативно влияет на здоровье. Избыток воды нарушает водно-солевой баланс, нагружает почки и снижает концентрацию электролитов в крови. Поэтому важно знать симптомы такого отравления.

Водное отравление бывает двух типов:

Косвенное. В организм вместе с водой попадают вредные бактерии.
Прямое. Переизбыток жидкости ухудшает состояние здоровья.

Нужно понимать, что почки способы переработать не больше 1 литра в час.

Причины интоксикации

Значимой способностью жидкости является то, что она растворяет различные соединения. Это необходимо для нормальной работы внутренних органов, но в некоторых случаях приводит к гипергидратации.

Основные причины:

Хлорирование воды. Этот химический элемент очищает питьевую воду, но существует риск нарушения здоровья. При избыточном количестве хлора, нарушается работа ЖКТ, сердечно – сосудистой системы, к образованию раковых опухолей.
Органические загрязнения. Интоксикация грязной водой, чаще всего встречается. В каждом водоём есть множество микробов, которые могут привести к различным расстройствам кишечника.
Химические загрязнения. С быстрым развитием промышленных и нефтедобывающих предприятий, в воде содержатся вредные химические элементы, которые приводят к нарушению пищеварения.
Гипергидратация . Ежедневное потребление большого количества питьевой воды, нарушает водно-солевой баланс. В результате чего, из организма выводится натрий.

Важно отметить, что использование неочищенной воды в повседневной жизни, увеличивает риск интоксикации.

Последствия гипергидратации

Каждый человек должен знать, к чему может привести избыточное содержание жидкости:

Отек легких.
Гипокалиемия.
Отек мозга.
Гипонатриемия.
Отек тканей.

Такие состояния могут привести к смерти пострадавшего.

Кроме того, снижается уровень натрия. Это объясняется тем, что почки не успевают обрабатывать поступающую жидкость, в результате чего, в крови снижается химический состав.

Для восстановления электролитного баланса, вода начинает поступать в клетки, чтобы концентрация электролитов восстановилась. В результате чего, ткани начинает отекать. Это приводит к негативным последствиям. Особую опасность представляет процесс, когда лишняя вода начинает поступать в мозг . Если он начнет отекать, то последствия могут быть необратимыми.

Может наступить кома или смерть, если выпить большой объём воды за короткий период. Поэтому при наступлении жажды, рекомендуется выпивать воду небольшими глотками с перерывами в несколько минут. Таким образом, можно избежать вредных последствий от избытка жидкости или попадания в организм вредных микроорганизмов.

Когда в организм попадают бактерии, то наступает вторая стадия, к огда микробы начинают негативно воздействовать на внутренние процессы. В большей степени страдает печень, так как ее основной функцией является очищение. Поэтому важно срочно предпринимать меры, чтобы помочь пострадавшему.

Также может нарушиться работа нервной системы, что приводит к тому, что надпочечники не будут справляться со своей основной функцией. В результате чего, появляется сильная слабость и снижается аппетит.

Сколько воды нужно выпивать каждый день

Существует общепринятое мнение, что каждому человеку требуется 2,5 л жидкости ежедневно. Такого мнения придерживаются многие специалисты в области медицины и питания. Но это является большим заблуждением.

Чтобы определить оптимальный объём, необходимо прислушиваться к своему организму. При нарушении водно-солевого баланса, человек испытывает жажду, но если организму достаточно жидкости для нормального функционирования, то не нужно насильно пить.

Группа риска:

Люди, ведущие активный образ жизни. Как правило, после физических нагрузок испытывают сильное желание утолить жажду.
Женщины, которые борются с лишним весом при помощи быстрых и жёстких диет.
Наркоманы, так как химические элементы, содержащиеся в наркотических средствах, приводят к дегидратации организма.
Любители ночной жизни. Они испытывают жажду, так как в течение длительного времени находятся в движении.

Поэтому пить воду необходимо только при наступлении жажды. Это позволит избежать возможных последствий.

Симптомы интоксикации

Отёки — один из признаков интоксикации

Признаки схожи с другими отравлениями. Поэтому необходимо внимательно ознакомиться симптоматикой. При легкой форме, человек чувствует слабость, и ему хочется спать. Стадию интоксикации можно определить по химическому составу жидкости. Но в первую очередь, необходимо обратить внимание на основные признаки.

Проблемы с ЖКТ: болевые ощущения в области живота, нарушение стула, тошнота, рвота, газы.
Повышенная температура.
Из-за большой нагрузки на работу почек, отекают конечности.
Частое мочеиспускание.
Нарушение сердечного ритма.
Утомляемость, сонливость и упадок сил.
Повышенное давление.
Нарушается циркуляция крови.
Мигрень.
Потеря сознания.
Раздражительность.
Апатия.
Понижение температуры тела.
Судороги и спазмы мышц.
Пониженный аппетит.
Покраснения на кожном покрове.
Спутанное сознание.

При появлении таких признаков, требуется помощь, в иначе, это может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

Морская вода опасна для человека

Следует отметить, что отравиться водой можно не только во время употребления ее внутрь. Наиболее опасной является морская вода, так как в ней содержатся вредные микробы. Поэтому во время отдыха на пляже, важно обратить внимание на следующие симптомы:

боли в животе;
тошнота;
рвота;
мигрень;
головокружение;
потеря аппетита.

Поэтому нужно срочно отвести пострадавшего в прохладное место и вызвать скорую помощь.

Признаки отравления могут появиться и после посещения бассейна, в который добавляют различные химические вещества. В этом случае, может наступить водная интоксикация, которая имеет определенные симптомы :

кашель;
слезоточивость;
раздражения в горле;
обморок;
снижение пульса;
сбитое дыхание.

Чтобы избежать таких последствий, во время посещения бассейна рекомендуется надевать купальник, шапочку, зажим для носа, при необходимости перчатки.

Оказание первой помощи

Если симптоматика указывает на то, что у человека отравление, то важно оперативно оказать помощь пострадавшему человеку.

В первую очередь вызвать скорую помощь.
Дать выпить небольшой объём чистой воды и промыть рот, нос.
Дождаться медицинских работников.

Больше никаких мер предпринимать не стоит, так как требуется профессиональная помощь.

Лечение интоксикации

Никакого самолечения, так как это может привести к более серьёзным проблемам. В стационаре врачи нормализуют водный баланс в организме, выведут токсины, а также назначат пациенту специальную диету.

Профилактика

Чтобы избежать возможных проблем, необходимо ответственно подходить к выбору питьевой воды. В доме рекомендуется установить фильтр или кипятить жидкость перед потреблением. Из открытых водоёмов не принимать воду внутрь.

Специалисты не советуют сознательно увеличивать потребление большого количества воды. Например, участвовать в соответствующих конкурсах или придерживаться водной диеты.

Пить воду нужно в меру

После физических нагрузок, не рекомендуется быстро восстанавливать потерю жидкости. Через несколько минут, в мозг поступит сигнал, что требуется восполнить водный баланс, и спортсмен будет испытывать жажду. В этом случае, нужно сделать несколько небольших глотков.

Чтобы избежать гипергидратации, следует прислушиваться к своему организму, и выпивать воду, только в том случае, когда хочется. Также нужно следить за здоровьем печени и почек. Еще одним важным моментом является то, что при дефиците жидкости в организме, его нужно восполнять постепенно.

Любой человек может отравиться водой, но если потреблять только качественную воду, и в умеренных количествах, то она будет полезной для здоровья. Также не рекомендуется купаться в запрещенных местах.

Видео

О воде существует много различных мифов. В данном видео развеиваются некоторые из них.

Разнообразные отравления, особенно пищевые, происходят ежедневно по всему миру. Источников, причин интоксикации настолько много что любой продукт может быть ядовитым или токсичным. Не последнее место в списке отравлений занимает обычная вода. Водная интоксикация очень опасна не только для здоровья, но и жизни.

Отравление водой – это опасная, скрытая угроза, которое достаточно сложно обнаружить. Симптомы отравления водой достаточно похожи на другие заболевания, именно поэтому их легко спутать и не заметить истинную причину проблемы. В таких случаях, важную роль играют регулярные профилактические мероприятия.

Можно ли отравиться водой – это не вопрос, а трагическая констатация факта. Подобное заболевание несет за собой тяжелые последствия, проявляется мучительными признаками и симптомами. По этой вы узнаете об отравлении морской водой.

Причины инфицирования

Отравление дистиллированной и очищенной водой – невозможно. Что же делает воду ядовитой? У нее есть удивительная способность, вода может растворять разнообразные неорганические и органические соединения. Основными причинами отравлений, которые сопровождаются неприятными симптомами, являются следующие:

Загрязнения органические

В некоторых населенных пунктах, основным источником вод являются – скважины, ключи, родники. Если она находится на глубине десяти – восемнадцати метров, то она считается пригодной. Вода, находящаяся в неглубоких слоях, является опасной для жизни и здоровья человека.

Ключевая, родниковая вода – достаточно популярна среди современного населения. Однако не стоит забывать тот факт, что каждое подземное русло, может проходить сквозь органические остатки, что может стать причиной отравление водой. Именно поэтому в питьевых источниках могут находиться:

кишечная палочка;
вибрион холеры;
возбудитель тифа брюшного.

Вышеперечисленные микробы являются наиболее распространенными, которые вызывают страшные кишечные инфекции. Симптомы заболеваний могут быть разными вплоть до летального исхода.

Химическое соединение

Вода, находящаяся в открытых источниках, содержит огромное количество химических веществ, а именно:

нефтепродукты;
различные отходы, полученные в результате промышленного производства;
остатки – инсектициды, пестициды;
компоненты разнообразных химических удобрений.

Симптомы, возникающие в результате воздействия химических соединений на человеческий организм, похожи на те, которые проявляются при пищевых интоксикациях.

Хлорирование воды

Это очень важное мероприятие, которое позволяет очищать ее состав от опасных, болезнетворных микроорганизмов. Наличие хлора в воде является важным и обязательным. Однако избыток хлорки вызывает новые проблемы.

Повышенная концентрация подобного химического элемента вызывает проблемы пищеварительной системы. Избыток хлора – это первая причина всех заболеваний, связанных с онкологией, а также проблемами суставов и сердца. Симптомы, проявляющиеся при таком отравление, могут не указывать на хлор. В этом заключается скрытая угроза.

Симптомы и признаки

Если в составе воды находятся инфекционные микроорганизмы, химические вещества, а также различные механические добавки, могут проявляться симптомы, касающиеся ЖКТ, а именно:

рвота;
мучительная тошнота;
частая диарея;
диспепсия;
метеоризм.

Вышеперечисленные симптомы достаточно похожи с остальными проявлениями интоксикации. Именно поэтому очень трудно установить истинную причину отравление водой.

Симптомы интоксикации:

головокружение, иногда случаются обмороки;
потеря рассудка;
возникают частые судороги;
сильная головная боль;
обильная диарея/рвота;
происходит отечность всех конечностей. Это вызвано тем, что нарушается функционирование и нормальная деятельность почек, которые не могут справиться с объемом жидкости. В результате она скапливается в тканях;
происходит резкое повышение кровяного давления;
понижается/повышается мочеотделение;
нарушается ритм сердца;
апатия, безразличие, сонливость, вялость.

Вышеописанные симптомы достаточно схожи с признаками таких серьезных болезней, как отек головного мозга/легких, почечная недостаточность. Поэтому достаточно сложно установить настоящую причину болезни.

Оказание первой помощи

Медицинские действия, направленные на оказание первой помощи при отравлении водой и интоксикации, достаточно разные. Их объединяет то, что в обоих случаях необходимо вызывать скорую помощь. Всем известно, что при отравлениях рекомендуется обильное питье. Но если у человека интоксикация, то ему противопоказано такое действие. Отравление водой – требует симптоматического медикаментозного лечения, в зависимости от пораженных внутренних органов и общего состояния пострадавшего пациента.

Основные методы лечения включают следующие процедуры:

строгое диетическое, щадящее питание;
проводится восстановление водного баланса в организме;
если произошло поражение почек – потребуется гемодиализ;
выведение ядовитых, токсических веществ из организма больного.

Вода – это ежедневная потребность каждого живого существа на планете, без нее невозможно нормальное функционирование и жизнедеятельность организма. Основным приоритетом в выборе воды должно быть ее качество. Если вы отдаете предпочтение бутилированной воде – нужно выбирать проверенного, надежного производителя. Что касается водопроводной воды, то ее необходимо фильтровать и кипятить, и только потом употреблять. Чтобы не было отравление водой, необходима тщательная и регулярная профилактика.

а) Водная интоксикация - нечастое клиническое состояние, возникающее при избыточном парентеральном или энтеральном введении воды силами медицинского персонала, принудительном поении ребенка, многократном погружении в воду (уроки плавания для младенцев) и добровольном приеме внутрь ледяной воды для облегчения зубной боли.

Такое отравление возможно во время марафонского бега, при клинических испытаниях лекарств (добровольцы пьют много воды для скорейшего выведения их с мочой) или как одно из проявлений психоза. Важнейший предрасполагающий к нему фактор у младенцев - голод при отсутствии адекватного питания. Механизмы развития гипонатриемии обобщены в таблице ниже.

Механизмы гипонатриемии :

I. Уменьшение клиренса свободной воды, вызванное АДГ: - Введение вазопрессина или его аналогов
- Неадекватная секреция АДГ (злокачественные опухоли, поражения центральной нервной системы, туберкулез легких, пневмония и искусственная вентиляция с перемежающимся положительным давлением)
- Адекватная секреция в ответ на снижение объема внеклеточной жидкости
- Секреция в ответ на "снижение эффективного внеклеточного объема" (например, при застойной сердечной недостаточности, циррозе и нефротическом синдроме)
- Секреция в ответ на повышение активности симпатической нервной системы
- Стимуляция барорецепторов
- "Стресс"

II. Уменьшение клиренса свободной воды, вызванное другими средствами (например, окситоцином, диуретиками)

III. Задержка воды, вызванная болезнью почек

IV. Уменьшение клиренса свободной воды, вызванное местными обратимыми причинами в почках:
- Уменьшение поступления растворенных веществ в зону разведения из-за ослабления почечного кровотока, снижения скорости клубочковой фильтрации и усиления реабсорбции натрия в проксимальных канальцах
- Изменение проницаемости для воды петли Генле и собирательной трубочки, вызванное не АДГ (например, дефицитом стероидов)

V. Переход воды из внутриклеточного компартмента во внеклеточный:
- Истощение запасов калия
- Инфузия (например, маннитола и декстрана)
- Гипергликемия

Finberg обобщил процессы, происходящие при водной интоксикации. Чтобы развилось такое расстройство, должна быстро понизиться внеклеточная концентрация растворенных веществ (осмоляльность), создав градиент концентрации между внеклеточным и внутриклеточным пространством, в том числе и между внутрисосудистой жидкостью в головном мозге и прочими находящимися там растворами.

Мозг поражается в первую очередь, поскольку в отличие от других тканей эндотелиальные клетки церебральных капилляров соединены между собой плотными контактами, что создает так называемый гематоэнцефалический барьер.

Возникающий градиент осмоляльности не может быстро компенсироваться путем поступления в сосуды ионов натрия и хлорида из внеклеточной жидкости мозга, поэтому равновесие достигается за счет проникновения воды во внеклеточную жидкость, а оттуда - и в клетки мозга. В результате он "всасывает" по сравнению с другими органами непропорционально много воды. Его разбухание приводит к конвульсиям, но только если разбавление происходит за считанные часы.

Если снижение осмоляльности крови идет медленно (примерно на несколько миллимолей за каждые 12 ч), диффузия хлорида натрия через гематоэнцефалический барьер успевает компенсировать возникающий градиент, поддерживая тем самым постоянство соответствующих объемов и предупреждая развитие судорог. Таким образом, скорость разбавления для клинической картины гипонатриемии важнее, чем амплитуда изменения концентрации.

б) Грудные дети . У одного младенца развилась водная интоксикация, поскольку он пил слишком много водопроводной воды из детской бутылочки емкостью около 240 мл. Доза составляла примерно 7,5 л/м2 в сутки, а период потребления - обычно от 2 до 8 ч в сутки. Иногда ему давали не просто воду, а детскую смесь, разведенную в 3-4 раза сильнее, чем рекомендовано. Это объяснялось недостатком питания, желанием спровоцировать понос или успокоить ребенка. Часто младенца кормили разные люди, не сообщавшие друг другу о содержимом предыдущих бутылочек.

в) Острая симптоматическая гипонатриемия . Острая симптоматическая гипонатриемия у младенцев проявляется генерализованными тонико-клоническими припадками, гипотермией и дыхательной недостаточностью. Припадки продолжительные и слабо поддаются лечению обычными дозами противосудорожных средств. Обычно они начинаются при сывороточной концентрации натрия ниже 125 ммоль/л.

Гипонатриемию следует подозревать у младенцев, которые впервые демонстрируют эпилептическую активность в отсутствие других ее предполагаемых причин.

У пациентов с гипонатриемическими припадками высок риск развития эпилептического статуса и дыхательной недостаточности, а противосудорожные препараты действуют на них слабо.

г) Психогенная водная интоксикация . В 1938 г. Barabal описал первый случай водной интоксикации у больного шизофренией. В 1974 г. Raskind сообщил о летальном исходе самостоятельно вызванной водной интоксикации. Такая патология наблюдается исключительно (80 % случаев) у людей с психиатрическими расстройствами.

От 7 до 18 % пациентов, содержащихся в психиатрических клиниках разных штатов США, испытывают компульсивную тягу к потреблению воды; половина из них страдают от осложнений водной интоксикации. За 2 года наблюдений смертность от такого самоотравления составила 10 %. Двумя важнейшими этиологическими факторами являются первичная полидипсия (называемая также компульсивным питьем воды, или психогенной полидипсией) и неадекватное антидиуретическое состояние организма.

д) Компульсивное питье воды (синонимы: психогенная полидипсия, первичная полидипсия). Компульсивное питье воды (КПВ) обычно означает непрерывное или привычное питье ее в количестве, превышающем нормальное, а психогенная полидипсия - ее избыточное потребление за относительно короткий период; в последнем случае вероятность водной интоксикации выше.

Предполагаемые причины расстройства. КПВ наблюдается, как правило, среди пациентов психиатрических лечебниц. К предполагаемым его причинам относятся полидипсия как неотъемлемая составляющая психоза (дофаминергическая аберрация); жажда, индуцируемая нейролептиками; феномен нейролептической гиперчувствительности; реакция на ятрогенную ксеростомию; реакция на бред отравления, навязчивую идею и т. п.; скука в сочетании с доступностью воды в клинике, где ее питье рассматривается как дешевый способ развлечения.

По тяжести симптомов больных можно разделить на 4 группы. У первой, самой тяжелой группы в анамнезе присутствует тяжелое поражение головного мозга (эпилептические припадки, делирий и кома), плотность утренней и вечерней мочи не превышает 1,003, а потребление воды, вероятно, соответствует более 10 л/сут. Во второй группе нарушения водного баланса и церебральной функции в общем слабее, а плотность вечерней мочи не превышает 1,005. Эти пациенты, вероятно, пьют в день от 5 до 10 л воды. В третьей группе полидипсия слабая (3-5 л воды в сутки), а лабораторные аномалии наблюдаются редко. У представителей четвертой группы при слабо выраженной полидипсии осложнения и лабораторные аномалии отсутствуют.

е) Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНАДГ). Banter и Schwartz в 1967 г. описали характерные признаки СНАДГ следующим образом:
1) гипонатриемия с гипоосмоляльностыо сыворотки;
2) продолжающаяся почечная экскреция натрия, несмотря на гипонатриемию;
3) отсутствие клинических симптомов обезвоживания;
4) разведение мочи ниже максимального, т. е. она гипер-тоничнее плазмы;
5) нормальная функция почек и надпочечников.

Среди факторов, сочетающихся со СНАДГ , указываются стресс, табакокурение, травма головы, прием психотропных средств (например, амитриптилина, флуфе-назина, галоперидола, хлорпромазина и тиотексина), противосудорожных лекарств (например, карбамазепи-на), диуретиков, противораковых средств и различные патологические состояния (в первую очередь злокачественные опухоли).

СНАДГ сходен с психогенной полидипсией в том, что уровень натрия в сыворотке, ее осмоляльность и концентрация мочевинного азота крови низки из-за избытка внеклеточной воды, возникающего вследствие ее усиленной реабсорбции почками. Следовательно, моча при СНАДГ концентрированная, с высокой осмоляльностью, тогда как при психогенной полидипсии она разбавлена из-за избытка воды по всему организму.

ж) Водное самоотравление . Самоиндуцированную водную интоксикацию, или водное самоотравление, диагностируют по неврологическим симптомам в сочетании с низким уровнем натрия в сыворотке и/или ее осмоляльности и недавней полидипсией в анамнезе при отсутствии других предполагаемых причин неврологических расстройств и гипонатриемии.

- Клиническая картина . К ранним признакам водной интоксикации относятся головная боль, затуманенное зрение, полиурия, рвота, тремор и обострение психоза. Более серьезные симптомы включают мышечные спазмы, атаксию, делирий, ступор, кому и судороги. У психиатрических пациентов наиболее распространенным проявлением водного самоотравления являются большие эпилептические припадки, наблюдаемые примерно в 80 % случаев.

Таким образом, эту интоксикацию следует учитывать при дифференциальной диагностике недавно начавшихся эпилептических припадков, особенно у пациентов психиатрических лечебниц.

- Лечение . Лечение водного самоотравления основано на выявлении его причины, ограничении приема воды на ранних стадиях и применении фуросемида. СНАДГ, сочетающийся с полидипсией, можно лечить антидиуретическим гормоном, демеклоциклином (600-1200 мг/сут) или карбонатом лития (900-1200 мг/сут). Судя по данным одного предварительного контролируемого исследования, инъекции налоксона могут ослабить компульсивную тягу к воде у психиатрических пациентов с психозом, перемежающейся гипонатриемией и полидипсией.

з) Центральный понтинный миелинолиз . Клинические проявления этой патологии могут включать в себя снижение ясности сознания, поведенческие отклонения без очаговых симптомов, спастическую квадриплегию и надъядерный паралич нервов ромбовидного мозга, что сочетается с повышением сывороточного уровня натрия более чем на 0,5 ммоль/л в 1 ч. По-видимому, наибольший риск осложнений, связанных с быстрой коррекцией гипонатриемии, испытывают пациенты, у которых она соответствует концентрации натрия ниже 105 ммоль/л.

Arieff и соавт. считают, что ЦПМ редко сочетается с гипонатриемией, и такой диагноз часто ставят ошибочно в результате неправильной оценки рентгенологических данных. На сегодняшний день однозначно связать лечение гипонатриемии с развитием ЦПМ нельзя. Этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Тем не менее пациентам показана диета, исключающая избыточное потребление .

Центральный понтинный миелинолизис - клинические признаки:
Тетрапарез: обычно спастический, хотя бывает и вялый, особенно вскоре после наступления
Псевдобульбарный паралич: дизартрия, дисфагия, слабая подвижность языка и неба, усиленный подбородочный рефлекс и эмоциональная лабильность
Раннее уменьшение ясности сознания
Прогрессирование до синдрома "изоляции"
Другие связанные со стволом головного мозга симптомы в зависимости от масштабов миелинолизиса; невозможность двигать глазами, отсутствие зрачковых реакций
Мозжечковая атаксия, если поражаются ножки или полушария мозжечка
Если одновременно присутствует гипонатриемическая энцефалопатия, возможны эпилептические припадки

Лечение отравления водой (водной интоксикации)

Swales предложил следующий подход к лечению острой и хронической гипонатриемии.

При хронической гипонатриемии (например, вследствие мочегонной терапии или синдрома неадекватной секреции АДГ), если симптомов нет, неотложное лечение не обязательно. Оно должно быть направлено в первую очередь на устранение причины патологии.

При наличии симптомов назначения определяются тяжестью клинической картины. Если симптоматика слабая (например, летаргия, спутанность сознания), следует устранить причину расстройства и ограничить потребление воды.

Ударные дозы калия перорально (если его сывороточная концентрация ниже нормы или у ее нижнего предела) повышают сывороточный уровень натрия, увеличивая главным образом внутриклеточную осмоляльность.

Острая гипонатриемия обычно возникает вследствие ятрогенной перегрузки организма жидкостью в послеоперационный период или избыточного ее потребления в результате психиатрического расстройства. В течение 24 ч после начала опасность, связанная с ее коррекцией, вероятно, невелика.

И напротив, сама по себе тяжелая гипонатриемия сравнительно опасна. Необходимо экстренное повышение уровня натрия до 120-130 ммоль/л путем ограничения поступления воды и вливания рассчитанного количества солевого раствора. Сывороточную концентрацию натрия надо увеличивать не более чем на 10 ммоль/л в сутки.

По-видимому, вполне адекватен инфузионный раствор с осмолярностью , вдвое превышающей изотоническую. Резких скачков осмоляльности сыворотки, вызываемых более высокой его концентрацией, надо избегать. Сывороточные уровни электролитов измеряют с интервалом 2-3 ч. Если гипонатриемия связана с перегрузкой жидкостью, вливание следует сочетать с внутривенным введением фуросемида.