Новые препараты для лечения стенокардии. Препараты при стенокардии — перечень эффективных медикаментов с инструкцией, составом, дозировкой и ценой. Антогонисты кальция, как антиангинальная категория лекарств

Препараты при стенокардии назначают в первую очередь для увеличения продолжительности жизни пациента, так как эти лекарства способны остановить прогрессирование ишемической болезни сердца и снизить риск основного осложнения синдрома – инфаркта миокарда. Другой целью медикаментозного лечения служит улучшение качества жизни пациента.

Доказано, что правильный подбор лекарственных средств уменьшает частоту приступов стенокардии, повышает устойчивость сердечной мышцы и коронарных сосудов к физической нагрузке. Однако в полной мере эффект от применения лекарств от стенокардии можно достичь только при индивидуальном подборе препаратов с учетом возраста и пола больного, особенностей клинического течения синдрома, наличия сопутствующих заболеваний и возможных факторов риска развития осложнений ишемической болезни.

Основные группы лекарственных средств

Применение любых препаратов для лечения стенокардии не принесет никакого результата без коррекции образа жизни пациента. В первую очередь доктор должен подробно разъяснить больному и членам его семьи принцип действия назначаемых медикаментов, их дозировку и режим приема. Всем курильщикам настойчиво рекомендуют отказаться от этой пагубной привычки, так как она является одной из основных причин развития ишемической болезни сердца и стенокардии. Рацион составляют таким образом, чтобы в диете преобладали низкохолестериновые продукты. Пациентам с избыточным весом нужно следить за калорийностью питания и регулярно заниматься допустимой по степени физической нагрузки зарядкой.

Современные доктора при подборе лекарств от стенокардии пользуются перечнем, составленным Американским колледжем кардиологов. Так, специалисты советуют применять антикоагулянты, гиполипидемические средства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы. При необходимости терапию дополняют антагонистами кальция, нитратами (например, широко известный Нитроглицерин) и некоторыми другими антиангинальными медикаментами. Особое внимание уделяют гипогликемическим лекарствам, тем более, если стенокардия протекает на фоне сахарного диабета.

Антикоагулянты

Физиологически в организме человека ежедневно образуется огромное количество тромбоцитов, и роль этих элементов в нормальной работе кровеносной системы трудно переоценить. Но активация их синтеза при разрыве атеросклеротической бляшки является одним из основных звеньев патогенеза стенокардии.

Согласно последним данным, применение антикоагулянтов у больных, перенесших инфаркт миокарда, снижает риск таких осложнений со стороны сердечно – сосудистой системы, как инсульт и другие нарушения мозгового кровообращения почти на 25%. У пациентов с различными формами стенокардии регулярный прием антитромбоцитарных препаратов существенно уменьшает вероятность приступов острой ишемии миокарда. В зависимости от механизма действия современные антикоагулянты делят на несколько классов.

Ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ-1).

Самым популярным представителем этой группы служит Аспирин (Аспикард, Ацетилсалициловая кислота, Аспинат, Ацекардол, Тромбо Асс, Тромбопол). Механизм его действия основан на угнетении фермента – предшественника тромбоксана, стимулирующего агрегацию тромбоцитов.

Ацелилсалициловая кислота способна накапливаться в организме, поэтому для предотвращения осложнений стенокардии достаточно малых доз препарата – от 75 до 100 мг в сутки для взрослых, при обострении это количество повышают до 325 мг. Основными побочными эффектами Аспирина служат желудочные кровотечения, изжога, отрыжка, боли в области живота. Для снижения этих реакций рекомендуют использовать более современные препараты, например Тромбо Асс.

Блокаторы активации тромбоцитов

Представителями данного типа препаратов от стенокардии являются Клопидогрел (Зилт, Кардутол, Лопирел, Плавикс, Эгитромб). Эти лекарства снижают вязкость крови, причем результат от их применения сохраняется в течение достаточно продолжительного времени после отмены. Уменьшение степени агрегации тромбоцитов начинается ужу через 2 часа после первого приема препарата, а устойчивый эффект достигается спустя 4 – 7 дней лечения.

Средняя дозировка Клопидогрела и его аналогов составляет 75 мг в сутки. Эти таблетки от стенокардии назначают, если лечить заболевание аспирином невозможно из-за наличия противопоказаний.

Гиполипидемические препараты (статины)

Снижение общего уровня холестерина в плазме крови предотвращает дальнейшее образование атеросклеротичских бляшек и является лучшей профилактикой инфаркта миокарда, прогрессирования стенокардии и ишемической болезни сердца. Несмотря на выраженность клинических симптомов заболевания, гиполипидемические препараты должны назначаться при уровне холестерина липопротеидов низкой плотности 100 – 129 мг/дл. Принцип действия статинов основан на ингибировании фермента, принимающего участие в синтезе холестерина – ГМГ-КоА-редуктазы. В результате снижается его образование в печени и уменьшается общее количество атерогенных липопротеидов в крови.

Кроме того, лекарства этой группы оказывают и так называемое плейотропное действие.на фоне их применения снижается уровень С-реактивного белка, останавливаются воспалительные процессы в сосудистой стенке. Причем эти эффекты развиваются гораздо раньше, чем снижение уровня липопротеидов низкой плотности. Самыми лучшими лекарственными препаратами из этой группы являются Аторвастатин (Атокорд, Аторис, Липримар, Торвакард, Тулип) и Розувастатин (Крестор, Мертенил, Розарт, Розулип, Тевастор).

Лекарства предназначены для длительного применения, при этом дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. На первом этапе лечения Аторвастатин и его аналоги под другими торговыми названиями пьют по 10 мг в сутки, затем это количество постепенно (раз в 2 – 4 недели) повышают до 80 мг. Начальная доза Розувастатина такая же – 10 мг, однако максимально возможная составляет 40 мг в день. К недостаткам статинов относят частые случаи побочных эффектов.

Обычно отмечают нарушения со стороны центральной нервной системы (головокружения, тревожность и бессонницу), расстройства функции пищеварительного тракта, возможно появление периферических отеков. Кроме того, эти лекарства часто вызывают проявления аллергической реакции. Использование статинов противопоказано при выраженных патологиях почек и печени. Кроме того, их применение ограничено в период беременности и лактации.

Ингибиторы аденозинпревращающего фермента (АПФ)

В качестве препаратов для лечения различных форм стенокардии ингибиторы АПФ стали применять с 2003 года. Именно тогда был опубликован доклад, свидетельствующий об эффективности этих лекарств при атеросклерозе коронарных артерий. Медикаменты данной фармакологической группы незаменимы при сопутствующем сахарном диабете, после перенесенного инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца. Преимуществами ингибиторов АПФ является снижение центрального и периферического сосудистого сопротивления без рефлекторного ускорения ритма сокращений миокарда. Кроме того, эти лекарства нормализуют функциональные свойства эндотелия, тормозят агрегацию форменных элементов крови.

Первая помощь при приступе стенокардии

Какие препараты применяют для лечения ишемической болезни сердца (ИБС)?

Лечение ИБС и стенокардии

Ингибиторы АПФ также влияют на работу симпатической нервной системы, что особенно эффективно при сопутствующей гипертензии. Эти снижающие артериальное давление медикаменты также уменьшают потребность миокарда в кислороде, что важно для купирования приступов аритмии. Антиангинальный эффект ингибиторов АПФ способствует стабилизации атеросклеротической бляшки, предотвращает ее разрушение и последующий тромбоз. Обычно назначают:

• Хиналаприл (Аккупро) в форме таблеток в дозировке для взрослых от 5 до 20 мг в сутки;
• Рамиприл (Амприлан, Вазолонг, Пирамил), принимать в количестве от 1,25 до 2,5 мг дважды в день;
• Престариум (периндоприл в модифицированной, улучшенной форме) по 2,5 мг в день, таблетку следует держать во рту до полного растворения, как Нитроглицерин.

Наиболее типичными побочными эффектами ингибиторов АПФ служит головокружение, головная боль, слабость, связанная с резким снижением артериального давления. Часто пациенты жалуются на одышку и кашель из-за изменений гемодинамики в малом круге кровообращения. Иногда отмечают расстройства стула и ухудшение аппетита. Нарушения со стороны мочевыделительной системы и заболевания печени являются показаниями к коррекции дозировки ингибиторов АПФ.

Бета-адреноблокаторы

Эти антиангинальные лекарственные препараты уже много лет применяют не только, чтобы лечить стенокардию, но и для предупреждения ухудшения течения ишемической болезни сердца, профилактики осложнений при гипертензии и других патологиях сердечно – сосудистой системы. Эти снижающие частоту ритма сокращений миокарда и показатели артериального давления влияют на активность ренин – ангиотензин – альдостероновой системы почек, нормализует распространение импульсов по проводящим волокнам сердца. Антиангинальные бета-адреноблокаторы также способствуют равновесию между доставкой кислорода к клеткам миокарда и его потребностью в нем. Кроме того, некоторые препараты этой группы обладают антиоксидантной эффективностью и устраняют влияние медиаторов воспаления на сосудистую стенку.

В зависимости от принципа действия эти понижающие риск осложнений средства делят на две группы – селективные и неселективные бета-адреноблокаторы. Чтобы лечить стенокардию, предпочтение отдают лекарственным средствам первого типа. Это связано с меньшей выраженностью побочных эффектов (снижение половой функции, повышение тонуса гладкой мускулатуры органов дыхательной, мочеполовой и пищеварительной системы, отрицательное влияние на метаболизм липидов и глюкозы). Обычно прописывают:

• Небиволол (Небилонг, Невотенз) принимать следует по 1 таблетке в 5 мг в первой половине дня, спустя две недели лечения при условии хорошей переносимости эту дозу увеличивают до 10 мг;
• Бетаксолол (Локрен) по 20 мг один раз в сутки.

Нежелательные реакции обычно отмечают в начале применения селективных бета-адреноблокаторов. Они проходят спустя 7 – 14 дней и не являются показаниями для отмены лекарств. Так, при терапии стенокардии препаратами этой группы отмечают гипотонию и сопутствующие ей симптомы брадикардии и нарушения гемодинамики, слабость. Следует обратить внимание, что антиангинальные бета-адреноблокаторы противопоказаны при стенокардии Принцметала. Кроме того, данные медикаменты нельзя принимать людям с пониженным артериальным давлением и ритмом сердечных сокращений, бронхиальной астме и обструктивных заболеваниях легких.

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)

Препараты этой группы являются средствами выбора при стенокардии и назначаются при недостаточной эффективности бета-адреноблокаторов. Механизм действия антагонистов кальция основан на предотвращение прохождения этих ионов через клеточные мембраны кардиомиоцитов и клеток сосудистой стенки. В результате влияния данных медикаментов нормализуется процесс расслабления миокарда, нарушенный при кислородном голодании, уменьшается его потребности в кислороде. Такое комплексное действие помогает эффективно устранить основные симптомы стенокардии.

В настоящее время антагонисты кальция первого поколения (Нифедипин и Никардипин) практически не применяют. Обычно назначают новые препараты второго и третьего поколений. Их отличительными чертами являются низкий риск возникновения побочных реакций, продолжительный период действия, высокая избирательная активность в отношении коронарных артерий, что очень важно, чтобы вылечить стенокардию, отсутствие влияния на нейрогуморальные процессы. Обычно прописывают:

• Верапамил (Изоптин), дозировка для взрослых составляет от 40 до 80 мг трижды в сутки;
• Дилтиазем, принимать следует по 60 мг трижды в день или по 90 мг два раза в сутки, при необходимости количество препарата увеличивают вдвое.

В отличие от других антагонистов кальция Верапамил и Дилтиазем можно применять при разных формах стенокардии (напряжения, покоя, нестабильном и вариантном типе этого синдрома). Побочные эффекты от использования данных средств возникают только в 7 – 9% случаев. Наиболее частыми являются типичные для других антиангинальных препаратов гипотония, головокружение, брадикардия, расстройства стула. Иногда возникают депрессивные состояния и нарушения сна. Основными противопоказаниями к приему Верапамила и Дилтиазема служит низкая частота сердечных сокращений, синдром слабости синусового узла и другие нарушения в проводящей системе сердца.

Нитровазодилататоры

Это, без сомнения, лучшие средства, обеспечивающие купирование острых симптомов стенокардии. Самым распространенным препаратом данной группы лекарств является Нитроглицерин. Но их существенным недостатком служит отсутствие антиангинальной и антиишемической активности. Поэтому в настоящее время их практически не применяют, чтобы лечить стенокардию постоянно.

Принцип действия нитратов основан на высвобождении окиси азота – естественного фактора релаксации сосудистой стенки. На фоне приема Нитроглицерина и других препаратов этой группы происходит быстрое расширение сосудов, купирование симптомов ишемии, снижение степени адгезии и агрегации тромбоцитов. Устранение стеноза коронарных артерий восстанавливает доставку необходимого для сердечной мышцы кислорода и снижает постнагрузку на миокард. Но выраженность этих эффектов гораздо слабее, чем у антагонистов кальция и бета-адреноблокаторов.

Самым популярным препаратом для купирования приступов стенокардии является Нитроглицерин. После рассасывания таблетки во рту он действует очень быстро – уже спустя 1 – 4 минуты. Но результат от его применения сохраняется всего около получаса. Кроме того, со временем у многих пациентов развивается устойчивость к действию Нитроглицерина. Поэтому доктора рекомендуют принимать его или для непосредственного купирования симптомов стенокардии или при повышенном риске развития приступа (например, на фоне стресса или физических нагрузок).

Для постоянного использования больше подойдут нитраты с пролонгированным действием. Это Кардикет (Изокет, Нитросорбид) Эфокс Лонг (Пектрол, Моно Мак). Их можно пить 1 – 2 раза в сутки по одной таблетке. Что касается побочных эффектов Нитроглицерина и других нитратов, они малочисленны и не представляют особой опасности для пациента. Самым частым является:

• ортостатическая гипотензия;
• тахикардия;
• шум в ушах;
• головная боль.

Риск возникновения нежелательных реакций возрастает при повышенном внутричерепном давлении, сочетании с диуретиками, артериальная гипотония. Абсолютными противопоказаниями к использованию нитратов служат геморрагический инсульт, снижение общего объема циркулирующей крови, инфаркт правого желудочка, тяжелые нарушения церебрального кровообращения. С осторожностью препараты следует принимать при глаукоме, пороках митрального клапана и стенозе аорты. При наличии противопоказаний Нитроглицерин рекомендуют заменить Молсидомином (Сиднофарм). Действие этого препарата также наступает уже через 5 минут, но в отличие от органических нитратов эффект сохраняется до трех часов.

Другие лекарственные препараты, применяемые для лечения стенокардии

Список медикаментов, назначаемых для лечения и профилактики обострения симптомов заболеваний сердечно – сосудистой системы весьма обширен. Вместо современных лекарственных средств многие пациенты предпочитают принимать уже устаревшие, но не менее популярные капли Корвалол, Валокордин, настойку боярышника, Валидол. А некоторые препараты сами доктора назначают крайне редко, несмотря на их высокую терапевтическую эффективность. Например, Ранекса (Ренекс), содержащее активный компонент ранолазин является действенным антиангинальным средством.

Лекарство направленно влияет на физиологические факторы развития стенокардии. Взрослым медикамент назначают по 1 таблетке в 500 мг дважды в сутки, при необходимости дозировку повышают до 2 г в день. Побочные эффекты на фоне приема Ранекса возникают крайне редко, поэтому ее рекомендуют принимать при повышенном риске осложнений стабильной формы патологии. Не теряет своей популярности и использование народных средств от стенокардии. Так, при высоком давлении и риске возникновения приступа рекомендуют на ночь пить настой из измельченных семян тмина (1 чайная ложка на стакан кипятка), отвар из цветков клевера, приготовленный в пропорции 30 г на 200 мл горячей воды, принимать по 50 мл четыре раза в день натощак.

Но при выраженном обострении заболевания, особенно при нестабильной стенокардии, пользоваться народными методами снятия сильной боли попросту опасно. В такой ситуации нужна срочная госпитализация в стационар. Там проведут необходимые исследования работы сердечной мышцы и назначат интенсивную терапию для стабилизации состояния пациента. После этого в выписке кардиологи укажут рекомендации для дальнейшего лечения в домашних условиях.

При распространенном сердечно-сосудистом заболевании, как «стенокардия напряжения», лечение направлено на облегчение симптомов, замедление прогрессирования болезни и снижение вероятности осложнений, особенно инфаркта миокарда и преждевременной смерти.

Лечебная тактика зависит от эффективности первоначальной медикаментозной терапии. Используются лекарства разных фармакологических групп, улучшающие кровоснабжение миокарда. После дополнительной диагностики пациенту предлагают хирургическое вмешательство.

📌 Читайте в этой статье

Диагностика состояния

Распознавание болезни в типичных случаях не вызывает трудностей. Диагноз ставится, если больной жалуется на давящие, жгучие или сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе или подъеме по лестнице и прекращающиеся после остановки или в течение 1 — 2 минут после приема нитроглицерина.

Если характеристики боли отличаются, возможно, речь идет об атипичном болевом синдроме или о другом заболевании, а не стенокардии. В этом случае врач назначает дополнительные методы инструментальной диагностики. Прежде всего, это и ее . На обычной ЭКГ, сделанной в покое, стенокардия не проявляется. Во время суточной записи, в момент физической нагрузки можно увидеть признак ишемии миокарда – снижение сегмента ST.

Наиболее часто используется нагрузочное ЭКГ-тестирование. Это или . Исследование ЭКГ во время физической нагрузки не только дает возможность зарегистрировать изменения на ЭКГ, но и определить тяжесть, то есть функциональный класс стенокардии.

Еще более достоверный, но технически более сложный метод – стресс-ЭхоКГ. Это УЗИ сердца до и после нагрузки. В результате врач видит участки, сократимость которых временно снижается. Это более ранний признак, чем ЭКГ-изменения.

Если больной не может выполнить упражнение на велотренажере или беговой дорожке, используется чреспищеводная электростимуляция или медикаментозная . Методы позволяют увеличить частоту сокращений сердца без нагрузки на мышцы, например, при заболеваниях суставов. Стресс-ЭхоКГ, кроме того, показана больным с исходно измененной ЭКГ, например, при блокаде левой ножки пучка Гиса.

Стандарт диагностики ИБС, в частности, стенокардии напряжения, — . Процедура дает возможность увидеть сосуды, пораженные атеросклерозом, и определить показания к хирургическому лечению ИБС, стенокардии напряжения.

Возможно использование компьютерной ангиографии сердца, но эта методика дороже и пока не нашла широкого применения.

Лечение

ИБС – хроническое прогрессирующее заболевание. Лечение стабильной стенокардии напряжения включает диету, отказ от курения, коррекцию других факторов риска, рациональную физическую активность, прием медикаментов и хирургическое вмешательство. В лечении стенокардии используются разные группы лекарств, нередко в комбинациях друг с другом, с учетом сопутствующих заболеваний сердца и других органов.

Самолечение в таком случае может вызвать осложнения и побочные эффекты. Поэтому терапию должен назначить кардиолог, а диагноз должен быть подтвержден дополнительными диагностическими исследованиями.

Нередко пациентам назначают антиангинальные препараты без углубленной диагностики, на основании только жалоб на боли в области сердца. Это неправильно, так как боль может быть связана с другим заболеванием.

Прием лишних медикаментов невыгоден экономически и может нанести вред здоровью пациента.

Стандарт лечения стенокардии напряжения включает две большие группы лекарств: улучшающие прогноз и предупреждающие появление симптомов.

Препараты для улучшения прогноза, снижения риска осложнений:

• антитромбоцитарные;

• статины;

• в некоторых случаях – ИАПФ и бета-блокаторы.

Лекарства для снятия болей или предупреждения их появления:

• бета-блокаторы;

• антагонисты кальция;

• нитраты;

• ингибиторы Ir-каналов.

Антиагреганты

Эти средства снижают риск образования тромбов на атеросклеротических бляшках в сосудах. Ацетилсалициловую кислоту используют в дозе 75 — 100 мг/сут. Для профилактики поражений желудка лучше использовать форы с кишечно-растворимой оболочкой (аспирин кардио) или сочетать аспирин с приемом антацидных препаратов (кардиомагнил).

Аспирин можно сочетать с противовоспалительными средствами, принимаемыми по поводу других заболеваний. Рекомендуется использовать более современные средства (мелоксикам), не назначать ибупрофен. Допустимо применение диклофенака.

Если аспирин противопоказан, назначают . Больным без перенесенного инфаркта назначение обоих препаратов сразу не рекомендуется. В случае язвенного кровотечения лучше использовать комбинацию аспирина и эзомепразола, чем клопидогрел (плавикс).

Курантил и варфарин при стабильной стенокардии при отсутствии других показаний не назначаются.

Гиполипидемические средства

Основные препараты этой группы – статины (зокор, мевакор, липримар, крестор, лескол, липостат). Их назначают больным стенокардией с высоким риском инфаркта миокарда независимо от уровня холестерина, постепенно повышая дозу. Обычно они хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов.

Целевой уровень холестерина ЛПНП при этом – 2,5 ммоль/л . Препараты принимают под контролем печеночных ферментов. Увеличение их концентрации более чем в 3 раза требует пересмотра терапии.

При повышенном уровне триглицеридов и при диабете рекомендуется использование фибратов (безалип, гемфиброзил, липанор, трайкор) или никотиновой кислоты замедленного высвобождения.

Бета-блокаторы

Медикаментозное лечение стенокардии напряжения включает селективные бета-блокаторы (бисопролол, карведилол, небиволол), особенно у больных после инфаркта миокарда. На фоне приема этих средств пульс в покое должен быть 55 — 60 в минуту. Более высокие значения говорят о недостаточной дозировке лекарства.

Селективные бета-блокаторы (конкор, локрен, небилет, дилатренд) можно с осторожностью назначать при диабете и даже астме, но под контролем сахара крови или показателей пикфлоуметрии.

Ингибиторы АПФ

Препараты этой группы (тритаце, престариум и другие), а при их непереносимости – ( , кандесартан), назначаются в том случае, если стенокардия сочетается с гипертонией, сердечной недостаточностью, перенесенным инфарктом или дисфункцией левого желудочка по данным ЭхоКГ.

Антагонисты кальция

Эффективность лечения оценивают по урежению появления симптомов. Желательно перевести стенокардию в 1-й функциональный класс или устранить ее полностью. При неэффективности медикаментозной терапии, включающей 2 препарата, решается вопрос о хирургическом вмешательстве на коронарных сосудах. Операция проводится и тогда, когда больной не желает постоянно принимать лекарства, а предпочитает более активную тактику лечения.

О диагностике и лечении стенокардии напряжения смотрите в этом видео:

Сколько времени займет лечение

• нормализовать вес;

• следить за давлением и уровнем сахара в крови;

• не курить и не употреблять алкоголь и большие дозы кофеина;

• отказаться от избыточной нагрузки, вызывающей приступы;

• сохранять ежедневную физическую активность, не ухудшающую состояние.

Прогноз

Вероятность осложнений зависит от многих факторов: возраста и пола больного, его веса, особенностей питания, сопутствующего диабета, астмы, атеросклероза периферических артерий, гипертонии, сердечной недостаточности. Значительно увеличивает риск курение.

Модификация факторов риска – основа вторичной профилактики осложнений при стенокардии. Об этом можно подробно узнать у кардиолога. С этого должно начинаться лечение стенокардии.

Медикаментозное лечение при стенокардии напряжения направлено на профилактику инфаркта миокарда и других осложнений. Кроме того, препараты должны защищать пациента от приступов болей. Терапия должна быть назначена в соответствии с международными стандартами и включать несколько лекарств разного действия. При ее неэффективности показано хирургическое вмешательство.

Читайте также

Если появилась нестабильная стенокардия, симптомы которой можно заметить даже в покое, стоит срочно начинать лечение, иначе она может перейти в прогрессирующую и привести к инфаркту. Какие признаки заболевания? Что покажет ЭКГ? Как оказать первую помощь?

Под стенокардией понимают внезапные приступы боли в загрудинной области, вызванные сужением просветов коронарных сосудов. Такие состояния могут возникать по разным причинам, являясь формой ишемии сердечной мышцы. Клиническим проявлением гипоксии миокарда как раз и является болевой синдром, возникающий как реакция организма на кислородное голодание клеток сердца. Обычно у пациентов, приступы возникают неожиданно, и при принятии соответствующих мер боль уходит. Но в ряде случаев грудная жаба может закончиться инфарктом, поэтому оставлять без внимания возникающие боли нельзя. В то же время лечение стенокардии – прерогатива специалиста, препараты и дозы должен подбирать только кардиолог, и только на основании проведения диагностических процедур.

Механизм проявления ИБС

Независимо от причин возникновения ишемии миокарда (это могут быть атеросклероз, спазмы сосудов, врождённые пороки сердца и множество других патологий), проявление болезни характеризуется нарастанием несоответствия между потребностями сердечной мышцы в поставке кислорода и питательных веществ и способностью коронарных сосудов обеспечить необходимый кровоток. В результате этого процесса возникает кислородное голодание клеток миокарда, сопровождающееся выделением токсинов – они и являются катализатором для выработки сигналов, оповещающих ЦНС о развитии гипоксии. Проявлением такой цепочки реакций являются боли, возникающие за грудиной и часто иррадиирущие в близлежащие области – подвздошную, в конечности, спину, шею и даже в челюсть.

Для купирования приступа стенокардии необходимо предпринять меры по возобновлению нормального кровотока. Обычно с этой задачей справляется «Нитроглицерин» – расширяющий сосуды препарат быстрого действия. Но если загрудинные боли возникают часто, нужно бороться с причиной их возникновения, для чего необходимо пройти тщательное обследование, по результатам которого и будет назначено соответствующее лечение.

Следует также уяснить, что гиподинамия, вредные привычки, злоупотребление высококалорийной пищей, высокие психоэмоциональные и физические нагрузки – факторы, напрямую влияющие на появление проблем с кровоснабжением миокарда, поэтому их воздействие необходимо ограничить до минимума.

Человеческий организм, включая сердце, обладает большими резервами, но не следует полагать, что они безграничны, и боли за грудиной – первый сигнал о том, что без лечения проблемы будут нарастать, как снежный ком. А закончиться всё это может инфарктом и операцией по устранению органических поражений одной или нескольких коронарных артерий.

Классификация препаратов, назначаемых при стенокардии

Медикаментозная терапия стенокардии является частью схемы лечения , и среди первостепенных задач, стоящих перед лекарственными препаратами, можно выделить следующие:

• увеличение диаметра кровеносных сосудов, в первую очередь – коронарных;
• снижение артериального давления для уменьшения нагрузки на сердечную мышцу;
• сокращение частоты сердцебиения (в основе ЧСС лежат явления, коррелирующие с АД, но эти два функциональных состояния – не одно и то же);
• увеличение реологических характеристик крови (приведение показателя текучести в норму).

Хотя существует общепринятая схема лечения грудной жабы как частного случая ИБС, в каждом конкретном случае только врач решает, какие лекарства принимать при стенокардии, с учётом таких разноплановых факторов, как возраст пациента, присутствующие в образе жизни факторы риска, наличие генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, результаты анализов и диагностических процедур.

Существует два подхода в отношении назначения медпрепаратов при стенокардии:

1. На основании рассмотрения особенностей клинических проявлений и течения болезни. Такой подход предполагает классифицирование стенокардии по функциональным классам: пациенты с заболеванием II функционального класса проходят терапию, принимая одну – две разновидности препаратов. При тяжёлой форме патологии уместным будет комплексное лечение.
2. На основания качественной оценки фармакологического действия конкретных препаратов при прохождении специальных тестов с реальной (тредмил-тест) или лекарственно имитированной («Добутамин») дозированной нагрузкой на сердце.

Если пациент обратился к кардиологу с признаками стенокардии впервые, ему будет рекомендовано завести дневник, в котором нужно будет отмечать дату и время начала приступов, их длительность, количество и дозировку препаратов, принятых с целью купирования приступа. Эти данные пригодятся в дальнейшем для проставления более полного и достоверного диагноза.

Группы препаратов, назначаемых при терапии стенокардических проявлений ИБС:

• нитраты;
• β-адреноблокаторы;
• антиагреганты;
• блокаторы кальциевых каналов;
• статины.

Нитраты, или препараты антиангинального действия, оказывают расслабляющее действие на стенки , способствуя их большей эластичности (при приступе ишемии такие препараты облегчают расширение сосудов как реакцию на кислородное голодание клеток миокарда). Приём нитратов позволяет увеличить кровоток как в основных коронарных артериях (левой, правой, огибающей), так и в коллатералях – мелких сосудах, доставляющих кровь непосредственно к клеткам сердечной мышцы.

Принцип действия бета-адреноблокаторов заключается в приведении в норму показателей сократимости миокарда (основывается на измерении уровня фракции выброса) и ЧСС. Особенно эффективны при приступах загрудинных болей, появившихся в результате физической нагрузки. При стенокардии покоя оказывают весьма незначительное воздействие.

Задача антиагрегантов – уменьшить концентрацию тромбоцитов в крови, что при приступах стенокардии позволяет снизить вероятность образования острого тромбоза – основной причины развития инфаркта миокарда.

Антагонисты кальция – препараты, блокирующие доставку в клетки ионов калия, ответственных за усиление метаболизма, что при ишемии миокарда крайне нежелательно, поскольку увеличивает потребности тканей в кислороде.

Роль статинов в терапии стенокардии – снижение уровня холестерина в крови, что препятствует образованию и сужению просвета коронарных сосудов – основной причины возникновения приступов грудной жабы.

Мы не приводим здесь названия таблеток от стенокардии сердца, поскольку это будет достаточно подробно рассмотрено в следующем разделе. Остаётся только заметить, что кардиолог может рекомендовать для уточнения диагноза выполнить диагностические процедуры, позволяющие оценить внутреннее состояние коронарных сосудов. При наличии обширных стенозов может потребоваться оперативное вмешательство (шунтирование или ангиопластика) с целью восстановления нормального кровотока. После операции обычно приступы стенокардии полностью прекращаются, хотя медикаментозное лечение, скорее всего, понадобится на протяжении всей оставшейся жизни.

Выбор медикаментов при ИБС и стенокардии

Если при редких приступах загрудинной боли приёма «Нитроглицерина» будет достаточно, то при прогрессировании болезни (учащении приступов при меньших, чем раньше, физических нагрузках) необходимо срочно записаться на приём к кардиологу – в противном случае риск развития инфаркта миокарда возрастает на порядок.

Нитраты

Расширяющие коронарные сосуды препараты при стенокардии напряжения 1 – 2-го функциональных классов принимаются либо в момент приступа, либо в качестве профилактического средства, если предполагается повышенная психоэмоциональная или физическая нагрузка. В таких случаях обычным средством быстрого действия является «Нитроглицерин» («Нитросорбид»).

При диагностировании болезни 3 – 4-го функционального класса необходимо принимать нитраты на регулярной основе со средней или большой продолжительностью оказываемого эффекта.

К нитратам средней продолжительности относятся «Нитронг», «Изосорбид динитрат», «Сустак форте» – они действуют на протяжении 4 – 6 часов, поэтому принимать такие таблетки нужно как минимум трижды в сутки.

Нитраты пролонгированного действия достаточно принимать 1 – 2 раза в сутки («Кардикет», «Эфокс», Пектрол», «Моночинкве»).

Каким бы хорошим ни был препарат антиангинального действия, назначаемый при стенокардии, необходимо знать, что нитраты вызывают привыкание, поэтому нужно предусматривать ежедневный 4 – 8-часовой период, когда в крови этих препаратов не будет.

Бета-блокаторы

Блокаторы адренорецепторов являются частью «золотого стандарта» при лечении СН и ИБС – они оказывают заметное влияние на уменьшение вероятности прогрессирования стенокардии в инфаркт. При этом данная группа препаратов оказывает и непосредственное лечебное воздействие на сердечно-сосудистую систему, снижая потребности миокарда в кислороде, уменьшая кровяное давление и СЧЧ.

Список лекарств для терапии стенокардии из данной группы достаточно обширен и постоянно пополняется, действующими веществами β-адреноблокаторов являются:

Чаще других назначаются таблетки «Конкор», «Небилет», «Анаприлин», «Эгилок», «Бетакард», «Кориол». Принимать блокаторы адренорецепторов следует непосредственно перед едой – это позволяет минимизировать проявление нежелательных действий.

Антагонисты кальциевых каналов

Данная группа препаратов препятствует доставке ионов кальция в клетки миокарда. Кальций – минерал, который имеет огромное значение в клеточном метаболизме, но при ишемии его активность приходится подавлять. Это способствует уменьшению способности спазмирования кровеносных сосудов, что приводит к их расширению и улучшению кровоснабжения сердечной мышцы. При этом происходит депонирование (задержка) крови в периферических венулах, что дополнительно снижает объём циркулирующей в организме крови, уменьшая нагрузку на сердце и снижая гипоксию миокарда.

Наиболее эффективные лекарства данной группы при лечении стенокардии у взрослых:

Препараты на основе «Дилтиазема» и «Верапамила» нельзя включать в схему лечения совместно с бета-блокаторами.

Антиагреганты

Препараты, действующим веществом которых является ацетилсалициловая кислота, «разжижают» кровь, ответственных за образование тромбов в месте повреждения внутренней поверхности кровеносных сосудов (обычно это атеросклеротические бляшки). Кроме того, антиагреганты способствуют увеличению «гибкости» эритроцитов, что улучшает гидродинамические характеристики тока крови.

Подобные препараты обычно назначают всем пациентам, достигшим определённого «критического» возраста (у мужчин это 40 – 45 лет, у женщин – постклимаксный период) в качестве профилактического средства против острых тромбозов (инфарктов, ишемических инсультов).

«Аспирин», «Аспирин кардио», «Тромбо АСС», «Кардиаск» – препараты, которые используются и для лечения стенокардии, снижающие вероятность перерастания стенокардии в инфаркт.

Диуретики

Эта группа препаратов, обладающая мочегонным действием, способствует оперативному устранению отёчных явлений, в том числе возникающих на спазмированных стенках коронарных артерий.

При умеренной стенокардии хорошие результаты демонстрирует «Триампур», «Диазид», если диагностирована стенокардия покоя (так называемая декубитальная форма болезни), необходимо принимать «Фуросемид» – препарат более сильнодействующий. В экстренных случаях назначают «Лазикс».

Противопоказания к использованию препаратов для лечения стенокардии

Общим противопоказанием к приёму препаратов, используемых при лечении приступов ангинальных болей, является индивидуальная непереносимость компонентов медпрепаратов.

Не стоит упоминать, что самолечение при ишемии миокарда чревато очень серьёзными последствиями, вплоть до внезапной остановки сердца, поэтому заниматься «самодеятельностью» категорически не рекомендуется.

Рассмотрим, какие лекарства нельзя принимать при стенокардии из числа описанных выше:

• противопоказания к приёму нитратов – гипотензия, кардиомиопатия, приём препаратов из группы ингибиторов фосфодиэстеразы-5;
• бета-адреноблокаторы нельзя назначать при наличии астмы, декомпенсированной сердечной недостаточности в тяжёлой форме, симптомной брадикардии, гипотензии;
• абсолютными противопоказаниями к приёму антагонистов кальция являются гипотензия; АВ-блокада II-III степени, выраженный аортальный стеноз, синдром ослабленного синусового узла;
• антиагреганты запрещено принимать при наличии проблем с ЖКТ (язвенной болезни, патологии почек, печени), при выраженной СН, перенесённом геморрагическом инсульте и системных заболеваниях, характеризующихся повышенным риском возникновения внутренних кровотечений.

Врачи не зря называют стенокардию одним из наиболее часто встречающихся ранних проявлений ишемической болезни сердца. Обычно это становится проявлением атеросклероза сердечных сосудов. В народе такое заболевание иногда называют «грудной жабой». Это возможно объяснить тем, что важнейшим его симптомом являются болевые ощущения за грудиной. Но как же лечится стенокардия, и какие народные методы лечения стенокардии существуют?

На первоначальном этапе, при котором атеросклеротические изменения затронули артерии по минимуму, приступы стенокардии случаются не настолько часто. При этом их провоцируют сильнейший физические и психоэмоциональные нагрузки. С развитием заболевания растет частота приступов. Они настигают больных даже в состоянии покоя. Приступы боли оказываются все более сильными и могут длится продолжительное время.

Несколько слово причинах и симптомах

Гипертония, а также атеросклероза коронарных сосудов – вот две главных причины появления стенокардии. Еще причиной заболевания являются структурные изменения в сердечной мышце. В редких случаях причинами появления и последующего развития стенокардии могут стать аллергия и инфекционные болезни.

Если говорить о признаках указанного заболевания, то стоит отдельно отметить:

• Наличие сердечной аритмии.
• Регулярное появление холодных капель пота на лбу.
• Исчезновение чувствительности в пальцах рук.
• Присутствует поверхностное дыхание, которое становится более редким.
• Частота пульса ускоряется в начале каждого приступа и существенно замедляется к его концу.

Течение стенокардии и ее исход

Течение стенокардии может быть различным:

• Нестабильная стенокардия, при которой симптомы возникли впервые и начинают повторяться крайне редко. Межприступный период: не чаще одного-двух раз в месяц.
• Прогрессирующая стенокардия напряжения, когда симптомы начинают протекать тяжелее и появляются все чаще. На этом этапе может возникнуть непереносимость физических нагрузок.
• Стабильная стенокардия, когда приступы заболевания повторяются довольно часто.
• Ранняя постинфарктная стенокардия, когда приступы начинают повторяться после перенесённого инфаркта.

Любая из форм нестабильной стенокардии является острой и требует обязательной госпитализации. При этом она занимает промежуточное состояние между стабильной стенокардией и приступом инфаркта. При наличии нестабильного варианта заболевания у человека в разы повышается риск появления инфаркта. При этом процент летальности достаточно высок.

Приступы болезни могут быть и редкими, и более частыми. Максимальное время такого приступа достигает 20 минут, может закончиться инфарктом миокарда. Если человек долгое время страдает от стенокардии, с большой долей вероятности может развиться кардиосклероз, сердечная недостаточность.

Лечение препаратами

Какие препараты применяются для лечения стенокардии? Для устранения симптомов данного заболевания применяют медикаментозное лечение, а точнее – целый ряд препаратов, которые относятся к трем главным категориям:

• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы медленных кальциевых каналов;
• нитраты.

Терапия нестабильной стенокардии

Устранение боли в случае нестабильной стенокардии

В качестве лечения болевого синдрома при нестабильной стенокардии нужно произвести устранение боли. Пациенту вводится нитроглицерин. Объем дозы от 5 до 10 мкг/м. При этом каждые десять минут доза препарата должна увеличиваться на 5 либо 10 мкг/м. Делается это до того момента, пока не будет достигнута доза объемом 200 мкг/м. При такой дозе возможно два варианта развития событий: боль может исчезнуть, либо могут появиться побочные эффекты, выражающиеся в артериальной гипотензии. Спустя два дня после начала лечения нитроглицерином внутривенно, пациент переводится на нитраты в таблетках.

Антикоагулянтное лечение и антиагрегантное лечение

В связи с тем, что в случае терапии нестабильной разновидности заболевания замечена активация тромбоцитов, больному назначается ацетилсалициловая кислота. Объем дозы – от 75 до 325 мкг/сутки. Именно ацетилсалициловая кислота используется в качестве антиагрегантного средства.

Для терапии нестабильной стенокардии применяются следующие антикоагулянтные препараты: гепарин и различного рода гепарины, являющиеся низкомолекулярными. Лечение гепарином подразумевает регулярный контроль тромбопластинового времени.

Если больному с нестабильной стенокардией было оказано адекватное лечение с использованием всех необходимых препаратов, то улучшение его состояния отмечается уже на вторые сутки. Если от приема препаратов улучшения не наступили, то есть смысл рассматривать лечение больного хирургическими методами. При этом показания к операции при нестабильном варианте заболевания не отличаются от показаний в случае стабильной стенокардии.

Терапия стабильной стенокардии

Лечение стабильной стенокардии препаратами направлено не только на устранение всех симптомов, но и на улучшение прогноза заболевания, в том числе профилактики инфаркта. Для достижения наилучшего эффекта применяется медикаментозное лечение и немедикаментозные, а также хирургические методы.

Чаще всего для терапии стабильной стенокардии применяются такие препараты, как нитраты. В случае их приема у больных отмечается снижение притока крови к сердечной мышце. Это положительным образом сказывается на кровообращении. Использование нитратов убирает препятствия току крови, снижают давление. В случае приступа стенокардии докторами активно назначается нитроглицерин. Данные средства выпускаются, как спреи и таблетки. В качестве профилактики повторения приступов стенокардии применяются нитраты длительного действия, к которым следует отнести изосорбид. Такие препараты, как нитраты имеют следующие побочные эффекты: шум в ушах, рвота, головная боль, тахикардия.

Еще одна группа лекарств, используемых при терапии стабильной стенокардии – бета-адреноблокаторы. Они урежают частоту сокращений сердца, а также уменьшают сократимость миокарда.

Средства, блокирующие кальциевые каналы также способствуют потребности миокарда в кислороде. Все указанные выше препараты могут применяться, как по одному, так и комплексно. Совместный прием нитратов, блокаторов медленных кальциевых каналов и бета-адреноблокаторов показан тогда, когда моноприем не дал нужного эффекта. Пить такие таблетки возможно строго по предписанию лечащего врача, которому знакома схема лечения такого заболевания.

Применение народных методов при стенокардии

Настойки

• Адонис особенно эффективен при «грудной жабе». Нужно 5 г сухого цветка залить кипятком (один стакан). Дать настояться. Пить дважды в день по полстакана. Перед использованием нужно процедить.
• На 40 г подмаренника нужно залить один литр кипятка. Дать хорошо настояться, пить по одной столовой ложке трижды в день.
• Приготовьте спиртовой раствор пустырника. Сок растения заливается водкой, соотношение 1 к 1. Настой нужно пить ровно месяц по одной столовой ложке.
• На 3 г мелиссы нужно взять стакан крутого кипятка. Через 1,5 часа все процедить, затем пить дважды в день в течение месяца.
• На 10 г переченой мяты залить 1,5 литра кипятка. Через двадцать минут и пить трижды в день, ровно по полстакана.
• Можно взять 20 г боярышника и залить тремя стаканами кипятка. Через двадцать минут процедить настой и пить по одному стакану трижды в день.
• Возьмите две столовых ложки валерьяны и залейте в термосе одним стаканом кипятка. Как только настой постоит ночь, процедите и пейте по трети стакана перед очередным приемом пищи.

Отвары

• Для изготовления эффективнейшего отвара при стенокардии возьмите такой набор трав: цветки боярышника, листья омелы, траву сушеницу. Ингредиенты применять в такой пропорции, чтобы всего получилось 25 г. Их нужно залить литром кипятка. Через двадцать пять минут необходимо будет тщательно процедить отвар и пить по трети стакана трижды в течение суток.
• Необходимо взять в одинаковых частях: плоды укропа, плоды шиповника, траву пастушьей сумки, цветки гречихи, корень цикория. Затем добавить по 2 части: плоды боярышника, цветки конского каштана, цветки земляники, траву астрагала. Все сырье важно полностью измельчить до порошкообразного состояния. Все это заливается водой в объёме триста мл и кипятится в течение одной минуты. Пить отвар нужно по 4-5 раз в течение суток, спустя 30 минут после приема еды. Он особенно актуален при легкой форме стенокардии.
• Особенно эффективна при лечении стенокардии народными средствами трехцветная фиалка. Из нее готовится чай, который следует применять несколько месяцев. Только при длительном приеме можно рассчитывать на ощутимый эффект данного отвара.
• Взять шесть столовых ложек плодов боярышника и растереть их до порошкообразного состояния, затем добавить такое же количество травы пустырника. Все тщательно смешать и залить кипятком в объеме 1,5 л. Ровно сутки стоит настаивать данный отвар, затем как следует процедить. Хранить только в холодильнике! Нельзя добавлять сахар в такой отвар. Пить до еды за 30 минут по полстакана. Если вам не нравится вкус, возможно изменить его, добавив отвар шиповника, который готовится точно таким же образом.

Применение аптечных настоек

Если вы планируете использовать немедикаментозное лечение, то не стоит пренебрегать такими, на первый взгляд, простыми средствами, как аптечные настойки. При этом стоимость их совсем невелика. Для начала приобретите в аптеке настойки боярышника, валерианы, пустырника. Они смешиваются между собой. Принимать такую необычные смесь нужно перед каждым завтраком по 3 ложки. Можно приготовить аналогичные настойки самим. Для этого вам нужно будет взять три небольших баночки, выложить на дно каждой из них указанные выше ингредиенты, а затем залить спиртовым раствором. Оставить в темном месте на две недели, после чего процедить и принимать по тому же принципу.

Самые простые методы лечения стенокардии

Для снятия боли в сердце нужно капнуть на ладонь 6 капелек масла пихты. Затем нужно втереть масло в область сердца. Состояние улучшится сразу после втирания. Если вам важна профилактика стенокардии, то процедуру возможно проводить по два-три раза в течение дня. Эффективно снимает боль в период приступа и подслащённый коньяк, доза не может превышать 20 г.

Одним из эффективнейших методов для лечения стенокардии является чай из переченой мяты. Кстати, такой напиток можно назвать многофункциональным. Ведь он лечит не только стенокардию, но и помогает при недугах легких, при ОРВИ. Для приготовления такого чая берётся 4 ложки засушенной переченой мяты и разводится одним литром кипятка. Затем стоит оставить на пару часов и процедить. Как вариант, возможно добавить в чай немного валерианы, это окажет успокаивающий эффект.

Применение чеснока

Для приготовления эффективного средства для лечения стенокардии дома возьмите чеснок, десять лимонов, обязательно мед. Из лимона тщательно выжимается сок, в который добавляется измельченный чеснок (взять 5 головок среднего размера). Полученная масса смешивается с медом (1 литр). Все тщательно перемешивается и ставится в темном месте ровно на 7 дней. За это время нужно лишь изредка помешивать смесь. Уже через неделю возможно принимать средство для лечения стенокардии. Применяется следующим образом: перед едой нужно рассасывать по три столовых ложки средства. Делается это пару раз в сутки. Спустя некоторое время можно отметить значительные улучшения состояния здоровья, так как имеет место быть хорошая профилактика.

Лечение лимонами

Не стоит выбрасывать корку лимона. Она может пригодиться для лечения этого серьезного заболевания. Перед каждым приёмом пищи необходимо съедать корочку лимона небольших размеров. При этом важно держаться специальной диеты: отмена жареного, больше зелени и только легкие супчики. Улучшения можно отметить уже через неделю.

Алоэ при стенокардии

Для лечения стенокардии прекрасно подойдёт алоэ, произрастающий на окне почти в каждой российской квартире. Взять три-пять листьев этого растения. Но возраст алоэ — не меньше 3 лет. Далее отжать сок из листьев в небольшую баночку. Туда же добавляется сок от двух лимонов, пол-литра меда. Емкость со смесью нужно хранить на нижней полке в холодильнике. Смесь употреблять ежедневно по одной ложке перед едой. Лечение довольно длительное – один год. Между приемами сделайте перерывы длиною в месяц.

Использование боярышника

Лечение стенокардии в домашних условиях народными методами рано или поздно оказывает должный эффект. Еще одним весьма простым вариантом для излечения стенокардии — чай из боярышника. Приготовить его очень просто, если придерживаться одного проверенного рецепта. Необходимо взять сушеные плоды боярышника. Лучше всего заранее заготавливать их с лета, высушивая в темном теплом месте. Для заваривания чая брать по 4 ложки сушеных ягод боярышника на литр. Лучше всего заваривать такой чай в термосе для сохранения максимального количества полезных веществ. Пить чай из боярышника можете в любое время. Требуется длительный прием для достижения должного эффекта.

Что делать, если народные методы не помогают?

Хирургическое вмешательство является альтернативным методом лечения стенокардии, когда пациенту не помогают другие методы лечения. В качестве вариантов хирургического вмешательства используются: коронарное шунтирование, дилатация (балонная). Стандарты выполнения таких операции остаются неизменными много лет.

Однако, если приступы стенокардии беспокоят вас не часто и не отличаются интенсивностью, то нет смысла рассматривать хирургическое вмешательство, как единственный выход из ситуации. Достаточно использовать консервативные методы. В случае со стенокардией важно регулярно принимать народные средства для лечения и профилактики. Только тогда можно будет полагаться на их эффективность.

Причина которых - острый дефицит кровоснабжения миокарда. Считается клинической формой ишемической болезни сердца . Народная медицина трактует это заболевание как "грудная жаба".

При увеличении интенсивности физической нагрузки либо при эмоциональном всплеске болевой синдром усиливается и прекращается после приема таблетки нитроглицерина.

Боль при приступе чувствуется не только в области сердца и грудины, но и передается в левую руку и плечо, немного в нижнюю челюсть. Сопровождаться стенокардия может сердцебиением, увеличением давления, потливостью, чувством тревоги и др.

При подобных симптомах показано срочное обращение к врачам за квалифицированной помощью, потому как промедление может спровоцировать инфаркт.

Лечение стенокардии

Рассматриваемое заболевание распознается доктором при первом же обращении пациента, затем проводится дополнительная диагностика и назначается лечение.

Первая помощь при наступлении приступа - купировать его, а продолжать лечение необходимо только в условиях стационара под постоянным наблюдением специалиста.

При лечении нужно достигнуть следующих целей:

• уменьшить степень риска возникновения инфаркта миокарда,
• нормализовать качество жизни пациента.

Медикаментозные препараты

Пациентам, которым установлен диагноз стенокардия, показаны медикаментозные препараты, улучшающие течение данной болезни и дальнейший прогноз.

Это лекарственные средства следующих категорий:

• Группа лекарств, которые влияют на агрегацию в крови тромбоцитов, препятствующие образованию тромбов (Клопидогрель , Ацетилсалициловая кислота);
• бета-блокаторы, которые уменьшают потребность сердца в крови. Такие препараты блокируют действие адреналина и способствуют работе сердца в щадящем режиме (Атенолол , Метапронол);
• лекарства, которые значительно снижают уровень холестерина (Аторвастатин , Симвастатин);
• ингибиторы (Эналаприл , Периндоприл , Лизиноприл);
• препараты-антагонисты кальция для снижения частоты приступов (Дилтиазем , Верапамил);
• Нитроглицерин - для расширения вен и снижения спазма сосудов.

Лечение болезни в домашних условиях

Хирургическое вмешательство

Такой вид оперативного лечения болезни предполагает создать обходной путь для кровотока к индивидуальной пораженной области сердца. Ниже повреждения ставится так называемый шунт, называется такая процедура аортокоронарное шунтирование.

Такое вмешательство показано пациентам, у которых выявлена тяжелая форма стенокардии при сниженном просвете сердечных сосудов (70% и больше). Оперативное хирургическое вмешательство часто применяется при ранее перенесенном инфаркте миокарда. Результат операции - восстановление нарушенного кровотока в артериях, которые снабжают мышцу сердца кислородом.

Диета и физические нагрузки

При болезни диета должна соблюдаться постоянно и складываться из продуктов:

• содержащих полиненасыщенные жиры (продукты - морская рыба, все виды растительных масел), которые выводят холестерин из организма,
• содержащих антиоксиданты (красное вино, цитрусовые, рыбий жир, чеснок), которые повышают устойчивость к кислородному голоданию.

Следует ограничить жареную, копченую, соленую пищу. Обязательно - включение в рацион первых блюд!

Что касается физических нагрузок, то следует ограничить их интенсивность и объем, а вот исключать вовсе нагрузки нежелательно.

Профилактика

Есть вероятность исключить наступление приступов, выполняя следующие рекомендации:

• полный отказ от курения,
• оптимизировать физическую и эмоциональную нагрузку,
• соблюдать определенную диету,
• проводить общее закаливание организма,
• обеспечить постоянный контроль артериального давления.

Также профилактика заключается в лечении болезней, на фоне которых происходят приступы - в первую очередь это ревматизм и атеросклероз, холецистит и язва. При устранении основного заболевания боли утихнут и пациент ощутит облегчение.