Диабет беременных. Сахарный диабет и незапланированная беременность Подготовка к беременности с диабетом 1 типа

Если женщине поставили диагноз сахарный диабет 1 типа, это не означает, что про беременность можно забыть. Современная медицина позволяет молодым женщинам выносить здорового младенца даже с таким серьезным заболеванием. Будущая беременность должна быть тщательно спланирована, готовиться к такому важному событию следует заранее. Будущая мама должна соблюдать стойкую компенсацию, чтобы плод развивался в пределах нормы, и здоровью женщины ничего не угрожало.

Особенности беременности женщин с сахарным диабетом 1 типа

За полгода до зачатия, женщина должна сделать следующие мероприятия:

• Нужно пройти полную диагностику организма и сдать необходимые анализы;
• Посетить нефролога, проверить функциональность почек. На момент вынашивания ребенка, на этот орган ложится двойная нагрузка, поэтому так важно следить за их состоянием;
• Проверить глазное дно у офтальмолога, при необходимости провести лечение;
• Следить за давлением, при больших скачках необходимо наблюдаться у врача.

На протяжении всей беременности потребность организма в инсулине постоянно меняется. Каждый триместр эти показатели меняются. В первом триместре потребность снижается. Начало беременности часто сопровождается токсикозом в виде рвоты. Для здоровой женщины это не опасно, в отличие от женщины с диагнозом инсулинозависимый диабет.

Если укол с инсулином уже сделан, а позыв рвоты произошел позднее, в организм не поступят в полном объеме углеводы. Это грозит ухудшением общего состояния будущей мамы. Во втором триместре резко возрастает потребность в инсулине. На заключительном этапе вынашивания ребенка потребность вновь падает. Чтобы не пропустить снижение сахара в крови, женщина должна находиться под постоянным контролем врачей.

Несколько десятилетий назад, сахарный диабет 1 типа и беременность были несовместимыми понятиями. Однако медицина не стоит на месте, и даже с таким диагнозом можно рассчитывать на рождение здорового малыша. При правильно подобранной инсулинотерапии смертность при родах равна практически нулю, но вот угроза для жизни малыша остается высокой – около 6%.

Возможные риски при беременности

Девушки, ожидающие ребенка и при этом страдающие инсулинозависимым диабетом, входят в группу риска по следующим причинам:

• Высокая вероятность прерывания беременности;
• Большой процент врожденных пороков развития ребенка;
• Во время беременности возможны осложнения при диабете 1 типа;
• Появление заболеваний мочеполовой системы;
• Роды могут начаться на несколько недель раньше срока;
• Кесарево сечение является наиболее благоприятным видом родоразрешения.

Женщины в положении должны быть готовы к проведению большей части беременности в стационаре под наблюдением специалистов. Это необходимое требование для благополучной беременности. Госпитализация состоит из трех частей:

• Первая госпитализация проводится на первых неделях срока. Женщина проходит тщательное обследование всех органов, у нее берутся анализы. По результатам диагностики, врачи решают – возможно ли вынашивание здорового ребенка и есть ли риск для здоровья матери. Далее проводятся необходимые профилактические действия для дальнейшего протекания беременности.
• Второй этап госпитализации проводится после 20 недель. Резкие скачки потребности организма в инсулине на этих сроках должны проходить под наблюдением врачей.
• Заключительный этап. Беременность с сахарным диабетом 1 типа требует госпитализации женщины на последних неделях беременности, врачи наблюдают за развитием плода, в случае возникновения осложнений принимается решение о досрочных родах.

Насколько бы не развивалась наука, существует категория женщин с инсулинозависимым диабетов, которым беременность противопоказана:

• При полном поражении сосудов различных органов (микрангиопатии);
• При форме заболевания, когда лечение инсулином не оказывает должного эффекта;
• Если оба супруга болеют диабетом;
• При наличии резус – конфликта;
• При заболевании туберкулезом и диабетом одновременно;
• Если предыдущие беременности заканчивались рождением мертвого младенца или ребенка с врожденными отклонениями.

Протекание родов

Роды, также как и беременность при сахарном диабете 1 типа, имеют свои отличительные особенности. Если нет серьезных осложнений, родоразрешение происходит естественным путем.

Для принятия врачом решения о естественных родах, должны выполняться следующие факторы:

• Характер течения сахарного диабета во время всей беременности;
• Есть ли осложнения;
• Состояние плода. Его масса не должна превышать 4 кг.

Для стимуляции родовой деятельности возможно применение гормонов. Во время родового процесса, состояние будущей мамы находится под строгим контролем – постоянно измеряется уровень глюкозы в крови и сердцебиение ребенка с помощью КТГ. Если в крови обнаруживается резкое повышение сахара, беременной делается укол инсулина. При плохом раскрытии шейки матки и слабой родовой деятельности, проводится кесарево сечение. Это позволит избежать осложнений, как для мамы, так и для ребенка.

Чаще всего, у инсулинозависимых женщин рождаются крупные дети. Это объясняется тем, что у младенцев жировой ткани присутствует больше, чем у других детей. Так же у ребенка может наблюдаться синюшность кожи, отечность. В первые дни жизни, младенец плохо адаптируется к окружающей среде, возможно появление желтушки и резкое уменьшение веса.

Вероятность пороков развития у ребенка увеличивается в два раза, по сравнению с благополучной беременностью. Порок сердца, неправильное формирование желудочно-кишечного тракта, поражение почек – вот основные заболевания, встречающиеся у детей инсулинозависимых женщин.

Поэтому женщина, планирующая ребенка, должна готовиться к беременности за полгода до зачатия. Постоянный контроль за своим здоровьем, снижает вероятность рождения ребенка с врожденными заболеваниями.

В послеродовой период потребность в инсулине меняется. Чтобы не допустить гипоглекимии, дозы инсулина уменьшаются. Подобрать оптимальную дозировку можно при постоянном измерении уровня сахара в крови.

Если некоторое время назад женщина, болеющая сахарным диабетом, не могла и думать о грудном вскармливании, то сейчас ситуация в корне поменялась. Если во время всей беременности диабет был компенсирован, и роды протекали без осложнений, кормление грудью вполне возможно.

При гипоглекимии может возникнуть уменьшение притока крови к молочным железам и как следствие этого снижения количества вырабатываемого молока. Чтобы такая ситуация не возникла, женщина обязана постоянно следить за своим здоровьем. По своему составу, молоко инсулинозависимой женщины отличается от молока здоровой кормящей мамы только повышенным содержанием глюкозы. Но даже при наличии такого фактора, грудное вскармливание является более полезным для ребенка.

В наше время диабет 1 типа и беременность вполне сопоставимые понятия. Инсулинозависимый диабет одно из серьезных хронических заболеваний, которое затрагивает все области жизнедеятельности человека. Но медицина не стоит на месте, и теперь сахарный диабет 1 типа не является препятствием для беременности. Основная рекомендация врачей женщинам, страдающим этим недугом – планировать рождение ребенка заранее, пройти полное обследование организма и тщательно следить за своим здоровьем весь срок. При соблюдении всех наставлений врача, можно родить здорового малыша.

Диагноз “сахарный диабет 1 типа” не имеет никаких противопоказаний к беременности, но нужно серьезно отнестись к этому вопросу – беременность должна быть заранее спланирована.

Планирование беременности

При сахарном диабете 1 типа женщина должна начинать планировать свою беременность за 6 месяцев до зачатия ребенка. На протяжении полугода необходимо соблюдать стойкую компенсацию. Это нужно для того, чтобы беременность проходила спокойно и безопасно как для самой матери, так и для малыша. Хорошая компенсация помогает легче пережить колебания сахара во время беременности, что дает родить совершенно здорового ребенка.

Мероприятия, которые нужно сделать перед тем, как забеременеть при диабете 1 типа:

1. Необходимо провести полное обследование организма и сдать все анализы;
2. Необходимо посетить офтальмолога, чтобы проверить состояние глазного дна, и если требуется, то пройти лечение;
3. Посетить нефролога, чтобы проверить работоспособность почек. Ведь именно на эти органы идет самая большая нагрузка;
4. Регулярно проверять давление. При его повышении обратиться за лечением к лечащему врачу.

Статистика

Раньше, внедрение инсулина беременным, которые страдают сахарным диабетом 1 типа, было редким явлением и, как правило, сопровождалось большой смертностью не только плода, но и матери. Однако, в наши дни, благодаря грамотной инсулинотерапии, смертность среди беременных снизилась, как при обычных родах. Однако смертность малыша остается большой и составляет 3-7%.

Причины высокого риска при беременности

Беременные девушки, которые страдают диабетом 1 типа, входят в группу повышенного риска по следующим причинам:

• Высокая доля абортов;
• Высокая доля врожденных заболеваний у ребенка;
• Возможные осложнения сахарного диабета 1 типа во время вынашивания малыша;
• Склонность к тяжелой гипогликемии;
• Различные заболевания мочеполовых путей;
• Преждевременные роды;
• Большая вероятность кесарево-сечение.

Периоды беременности

По употреблению инсулина можно разделить на 5 больших промежутков:

1. Из-за влияния плода на женщину с диабетом 1 типа, первые 12 недель протекают с явными улучшениями заболевания, значительно уменьшается нужда в подкалывании инсулина;
2. Начиная с 13 недели увеличивается гликозурия и гипергликемия, резко возрастает потребность в инсулине, повышается риск диабетического кетоацидоза. Это связано, в первую очередь с тем, что повышается гормональная активность плода;
3. На 37 неделе потребность в инсулине может обратно снизиться. Как полагают ученые, это связано с тем, что активность поджелудочной плода настолько высока, что обеспечивает много сахара из крови матери;
4. При недостаточной дозе инсулина может появиться кето-ацидоз;
5. После родов снижается уровень сахара в крови. При этом замечается значительно меньшая потребность в инсулине, чем до зачатия.

Планирование рождения потомства у больных сахарным диабетом 1 типа:

• Компенсация диабета 1 типа до беременности; во время беременности, во время родов, а так же в послеродовое время;
• Своевременное выявление и лечение осложнений;
• Тщательное вынашивание плода, а так же дальнейшее наблюдение не только за новорожденным, но и за матерью;
• Беременность может протекать как амбулаторно, так и стационарно. Для женщин, больных сахарным диабетом 1 типа, необходимо провести 3 плановые госпитализации в больнице:

1. Первый период госпитализации. Проводится на ранних сроках диабета, для полного обследования и решения вопроса о сохранении плода, а также проведения профилактических действий для вынашивания здорового потомства;
2. Второй период. Проводится на сроках 20-26 недель. Помещение в стационар нужно, потому что проявляются явные ухудшения в связи СД- 1 типа. Для того, чтобы избежать последствий во время беременности, нужно подобрать лечение и оптимальную дозу инсулина.
3. Третий период. Проводится на сроках 33-36 недель для наблюдения за плодом, а также лечения возможных осложнений.

Основные принципы при диабете 1 типа.

Диабет при беременности может развиться, если инсулин (гормон поджелудочной железы) вырабатывается в недостаточном количестве.

При этом организму женщины нужно трудиться на двоих, чтобы обеспечить инсулином и себя и ребенка. Если функция поджелудочной железы недостаточна, то уровень сахара в крови не регулируется и может подняться выше нормы. В таком случае говорят о гестационном сахарном диабете беременных.

Если врачи смогут вовремя поставить диагноз, то повышенный сахар не окажет отрицательного влияния на плод и на организм самой женщины. Поэтому при первых же подозрениях на развитие заболевания любого типа необходимо строго следовать всем рекомендациям врача. Как правило, после появления ребенка на свет такой диабет проходит. Хотя при этом половина будущих мам рискуют вновь испытать эту проблему при последующих беременностях.

Диабет беременных: сроки неизменны

Гестационный сахарный диабет и беременность, эта проблема может начаться на сроке с 16 по 20 неделю. Раньше этого произойти не может, потому что плацента еще не полностью сформирована. Во второй половине беременности плацента начинает вырабатывать лактоген и эстриол.

Главное назначение этих гормонов – способствовать правильному развитию плода, которое не повлияет на роды, но они также обладают еще и антиинсулиновым действием. В этот же период в женском организме увеличивается уровень гормонов, способствующих развитию диабета 2 типа (кортизол, эстрогены, прогестерон).

Все это усугубляется тем, что зачастую беременные женщины становятся не такими активными, как ранее, меньше двигаются, начинают злоупотреблять высококалорийными продуктами, у них быстро увеличивается вес, что будет несколько мешать провести нормальные ироды.

Все эти факторы вызывают повышенную инсулинорезистентность. То есть инсулин перестает оказывать свое влияние, плохо контролируетсодержание глюкозы в крови. У здоровых людей этот неблагоприятный момент компенсируется при адекватных запасах собственного инсулина. Но, к сожалению, прогрессирование заболевания удается остановить не у всех женщин.

О диабете 2 типа беременных говорят следующие настораживающие признаки:

1. - учащение позывов к мочеиспусканию и увеличение количества суточной мочи;
2. - постоянное чувство жажды;
3. - снижение веса на фоне потери аппетита;
4. - повышенная утомляемость.

Обычно этим симптомам не уделяется должного внимания, и такое состояние объясняют самой беременностью. Поэтому врачи, как правило, не знают о начавшихся изменениях. Но важно помнить, повышенное содержание сахара чревато серьезными последствиями, среди которых:

• -развитие гестоза (повышается артериальное давление, появляются отеки, в моче обнаруживается белок);
• -многоводие;
• -нарушения в сосудах (ретинопатия, нефропатия, нейропатия);
• -нарушение кровообращения в цепочке мать – плацента – плод, в результате чего развивается фетоплацентарная недостаточность и -гипоксия плода;
• -гибель плода в утробе;
• -обострение инфекционных заболеваний половых путей.

Чем опасен сахарный диабет 1 и 2 типа для плода

Сахарный диабет и беременность опасны тем, что при заболевании повышается вероятность пороков развития плода. Это является следствием того, что ребенок питается глюкозой от матери, но достаточного количества инсулина не получает, а своя поджелудочная железа у него еще не развита.

Постоянное состояние гипергликемии приводит к недостатку энергии, в результате органы и системы будущего малыша развиваются неправильно. Во втором триместре у плода начинает развиваться собственная поджелудочная железа, которой приходится утилизировать глюкозу не только в детском организме, но и нормализовать уровень сахара у будущей мамы.

В результате этого инсулин вырабатывается в очень большом количестве, что приводит к гиперинсулинемии. Этот процесс может вызвать гипогликемию у новорожденного (потому что поджелудочная железа матери привыкла функционировать за двоих), нарушение дыхания и асфиксию. Как высокое, так и низкое содержание сахара опасно для плода.

Частые повторы гипогликемии могут нарушить психоневрологическое развитие ребенка. Если диабет 1 типа у беременных во втором триместре не компенсировать, это может вызвать истощение клеток плода, гипоинсулинемию, а в результате внутриутробный рост малыша затормозится.

Если глюкозы в организме будущего ребенка слишком много, то она будет постепенно переходить в жир. Такие дети к моменту рождения могут весить 5-6 кг и при движении по родовым путям у них могут повреждаться плечевые кости, а также возникать другие травмы. При этом, несмотря на большой вес и рост, такие дети по некоторым показателям оцениваются врачами как незрелые.

Выявление гестационного диабета беременных

У беременных есть склонность к увеличению концентрации сахара в крови после приема пищи. Это объясняется ускоренным всасыванием углеводов и удлинением времени усвоения пищи. В основе этих процессов лежит сниженная активность пищеварительной системы.

При первом посещении женской консультации врач определяет, есть ли для беременной угроза развития гестационного диабета. Каждой женщине с факторами риска проводят тест на толерантность к глюкозе. Если результат отрицательный, то ведение беременности происходит в обычном режиме, а повторный тест пациентка должна пройти на 24-28 неделе.

Положительный результат обязывает врача вести беременную, учитывая патологию в виде сахарного диабета любого типа. Если на первом визите факторы риска выявлены не были, то на сроке с 24 по 28 неделю назначается проведение скринингового теста толерантности к глюкозе. Это исследование несет достаточно много информации, хотя и очень простое. Накануне вечером женщине можно употребить пищу с содержанием углеводов 30-50 г. Тест проводят утром, когда время ночного голодания достигнет 8 – 14 часов.

В этот период разрешено только пить воду. Утром на голодный желудок берут на анализ венозную кровь и сразу определяют уровень сахара. Если результат будет характерным для диагноза гестационный сахарный диабет, то тестирование останавливают. Если гликемия будет в норме или нарушена натощак, то женщине в течение пяти минут дают выпить состав, содержащий 75 г глюкозы и 250 мл воды. Время приема жидкости является началом проведения тестирования. Через 2 часа повторно берут анализ венозной крови, в этот период уровень глюкозы не должен быть выше значения 7,8 ммоль/литр.

Если забор крови определит гликемию больше 11,1 ммоль/литр в капиллярных сосудах (из пальца) или в венозной крови на протяжении дня, то это является основанием для постановки диагноза гестационного диабета и не требует дополнительных подтверждений. То же самое можно сказать при гликемии натощак более 7 ммоль/литр в венозной крови и более 6 ммоль/литр в крови, полученной из пальца.

Лечебные мероприятия при диабете беременных

Очень часто компенсация гестационного диабета достигается соблюдением диеты. Но при этом энергетическую ценность продуктов резко снижать нельзя. Правильно будет принимать пищу часто и небольшими порциями, пять – шесть раз в день, делая перекусы между завтраком, обедом и ужином.

Рацион не должен содержать легкоусвояемые углеводы (сладости, сдобную выпечку), потому что они приводят к резкому подъему сахара в крови. Также нужно уменьшить употребление жирной пищи (сливочное масло, сливки, жирные сорта мяса), потому что при недостатке инсулина жиры преобразуются в кетоновые тела, приводящие к интоксикации организма. Обязательно нужно включать в рацион свежие фрукты (кроме бананов, винограда и дынь), зелень и овощи.

Очень хорошо, если у женщины есть дома глюкометр, и она может сама измерять уровень глюкозы. В таком случае дозу инсулина можно самостоятельно регулировать в зависимости от концентрации сахара на данный период времени. Если при соблюдении диеты снижение сахара в крови не происходит, то врачи назначают терапию инсулином.

Таблетки для снижения сахара в таких случаях не применяются, так как они оказывают негативное влияние на плод. Чтобы правильно подобрать дозу инсулина, женщину необходимо госпитализировать в отделение эндокринологии. А всего этого можно избежать, если своевременно проводить .

Роды при диабете 1 типа беременных

Если женщина имеет диагноз гестационный сахарный диабет, то предпочтительными будут естественные роды на сроке не более 38 недель. Главное при этом осуществлять постоянный контроль за состоянием организма беременной.

Ребенок в этом случае физиологичные роды также переносит хорошо. Если во время беременности женщина проходила лечение инсулином, то эндокринолог после родов примет решение, продолжать применение данных препаратов или нет. Контроль гликемии обязательно нужно продолжать и в послеродовом периоде.

Кесарево сечение, которое заменяет роды, проводится только при наличии акушерских показаний, таких как гипоксия и выраженная задержка развития плода, а также крупные размеры ребенка, узкий таз матери или какие-либо осложнения.

Малыш появился на свет

Самое прекрасное, что может сделать мама для своего малыша после того, как прошли роды – это кормить его грудью. В женском молоке содержатся все необходимые питательные вещества, которые помогают расти и развиваться ребенку, формируют его иммунитет. А также грудное вскармливание мама может использовать для дополнительного общения с крохой. Поэтому нужно стараться сохранить лактацию и кормить малыша грудным молоком как можно дольше.

Дозировку инсулина, а также диету на период кормления грудью, должен порекомендовать эндокринолог. На практике было замечено, что грудное вскармливание может привести к резкому падению уровня сахара (гипогликемии). Чтобы этого не произошло, перед началом кормления мама должна выпить стакан молока.

Если у женщины был гестационный диабет, то не позднее 6 недели после родов нужно обязательно сдать анализ и определить уровень глюкозы в крови натощак, а также сделать тест толерантности (устойчивости) к глюкозе. Это позволяет оценить течение углеводного обмена и при необходимости внести поправки в питание.

Так как есть риск дальнейшего развития сахарного диабета второго типа, женщине после родов необходимо проходить обследования на протяжении нескольких лет. Однократно в 2 – 3 года нужно проводить тест толерантности и сдавать анализ на сахар натощак. Если будет выявлено нарушение толерантности, то обследование надо проходить ежегодно. Следующую беременность можно планировать примерно через полтора года и обязательно тщательно готовиться к зачатию.

Действия на опережение при диабете беременных

Нужно отказаться от употребления рафинированного сахара, исключить соленую и жирную пищу. Обязательно в меню должна присутствовать клетчатка в виде отрубей, микроцеллюлозы, пектина. Необходимо много двигаться, ежедневно не менее 2 часов гулять на свежем воздухе. Если кто-то из близких родственников болеет сахарным диабетом или если возраст женщины близок к 40 годам, то два раза в год нужно измерять уровень глюкозы через 2 часа после еды.

Взятой из пальца (капиллярной) составляет от 4 до 5,2 ммоль/литр на голодный желудок и не выше 6,7 ммоль/литр через два часа после приема пищи.

Факторы риска возникновения диабета беременных:

• - беременной женщине больше 40 лет;
• - диабет имеется у близких родственников. Если заболеванием страдает один из родителей, то риск повышается в два раза, если болеют оба – в три раза;
• - женщина принадлежит к небелой расе;
• - ИМТ (индекс массы тела) до наступления беременности был выше 25;
• - масса тела увеличивается на фоне уже избыточного веса;
• - табакокурение;
• - вес ранее рожденного ребенка превышает 4,5 кг;
• - предыдущие беременности заканчивались гибелью плода по неизвестным причинам.

Диета при диабете 2 типа беременных

В качестве первых блюд подойдут овощные, молочные и рыбные супы. Щи и борщ можно есть только вегетарианские или на слабом бульоне.

Несладкая болезнь накладывает на жизнь человека серьезные ограничения. Они касаются многих сфер жизни. Но существуют важные вещи, отказываться от которых в угоду грозному заболеванию совсем не хочется и, к счастью, не всегда нужно. Сегодня на наших страницах речь пойдет о беременности при диабете 1 типа .

Что говорить, стать счастливой мамой мечтают женщины разных возрастов и национальностей. Естественное стремление иногда встречает серьезные препятствия в виде хронических недугов. Одним из самых тяжелых представителей группы вечных болезней является diabet.

Каковы риски беременности с диабетом?

Большинство пациентов эндокринологов адекватно подходят к вопросу, выбирая заблаговременное планирование зачатия. Причем значение имеет наличие недуга у любого из родителей. Когда больна мама, то помимо наследственности серьезную угрозу представляет само течение беременности. При болезни отца существенно повышается риск передачи поврежденных генов по наследству.

К сожалению, стопроцентую гарантию здоровья потомства беременности с диабетом не даст ни один врач. Но, все же, шансы хорошие. наследуется лишь в 2% случаев при заболевании мамы, в 7% — если нездоров отец. Если диабетики оба супруга, то вероятность резко повышается до 30%.

Часто период вынашивания сильно усугубляет течение болезни у мамы. Так, проявляют себя сосудистые осложнения, ухудшаются показатели, компенсация достигается с трудом. Иногда после рождения существенно повышаются дозировки принимаемых ранее лекарств. Но после окончания лактации, чаще всего, возвращаются к показателям, наблюдавшимся до зачатия.

Особенно опасны в этот период жизни различные бактериальные инфекции. Они способны создать угрозу прерывания, вызвать внутриутробную гибель плода.

Как планировать беременность при диабете 1 типа?

Только уверенная компенсация диабета может гарантировать здоровье будущего малыша . Постоянное наличие ацетона, резкие перепады значений глюкозы в крови, – верные факторы, провоцирующие внутриутробные пороки развития, тяжелые состояния младенцев после рождения.

По этой причине стойкая компенсация должна быть достигнута за 3-4 месяца до планируемого зачатия. Стоит дополнительно пройти обследования на не выявленные осложнения болезни, сопутствующие патологии. Желательно немного снизить физическую и умственную нагрузку, начать принимать фолиевую кислоту, усилить рацион витаминами.

Индивидуально решение о возможности вынашивания принимается совместно с лечащим эндокринологом. Женщине стоит подготовиться к тому, что в стационар за 9 месяцев придется ложиться ни один раз. Также для родоразрешения может понадобиться оперативное вмешательство.

Существует мнение, что донашивать до срока беременность с диабетом не рекомендовано. На практике все решается индивидуально. Примерно 20% мам-диабетиков благополучно рожают самостоятельно на сроке 38-40 недель при условии нормального размера плода, отсутствий осложнений.

У женщин с подобными проблемами чаще других наблюдаются послеродовые осложнения, инфекции. В период вынашивания случается гестоз, многоводие, замершая беременность, самопроизвольный выкидыш. Встречается недостаточная лактация.

Особенности беременности при диабете

1 триместр. Обычно сахара значительно снижаются, уменьшается доза вводимого инсулина. Плод берет на себя большие энергозатраты, поэтому глюкоза утилизируется достаточно легко. Существует опасность гипогликемии.

13-32 недели. Сахара, напротив, неуклонно растут. Вместе с ними вырастают и дозировки внешнего инсулина.

32-40 недель. Гликемия возвращается к показателям начальных сроков, количество лекарственного препарата снижается до минимума.

Роды. Если проходят естественным путем, то требуют обезболивания, чтобы на фоне стресса не случилось резкой гипергликемии. Снижения глюкозы также часто случается на фоне усталости, физической нагрузки.

Послеродовой период. Примерно через неделю глюкоза в крови приходит к своим добеременным значениям, возвращается привычная схема инсулинотерапии.

Большинство женских консультаций ведет практику обязательной госпитализации женщин для корректировки плана ведения беременности. В 6, 20-24 и 32 недели будущим мамам предписывается пройти стационарный курс для подбора индивидуальных дозировок препаратов компенсации. На практики лечение может требоваться едва ли не в течение всего срока или, напротив, достаточным становится регулярного посещения лечащего эндокринолога.

Когда беременность при диабете противопоказана.

• Если даже инсулин не позволяет компенсировать диабет.
• Наличие резус-конфликта.
• Уже имеющиеся неблагополучные беременности.
• Наличие микрангиопатий.
• Активный туберкулез.
• Если больны оба родителя.

Поскольку точных данных о наследовании болезни не существует, до конца не изучен сам механизм передачи поврежденных генов. Тем не менее, вероятность развития диабета у ребенка достаточно высока .

Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с врачом!

Сахарный диабет 1 типа является очень тяжёлым хроническим заболеванием, которое глюкозы.

Его главным признаком является дефицит инсулина. А также повышенная концентрация глюкозы в крови человека.

Сама по себе болезнь имеет множество специфических моментов в протекании и терапии, однако, что касается диабета 1 типа у беременных, в этом особенностей ещё больше.

О заболевании

Инсулин представляет собой гормон, который необходим для того, чтобы ткани усваивали сахар. Процессом его выработки занимаются бета-клетки поджелудочной железы. Известно, что диабет 1 типа возникает и развивается в момент, когда иммунная система человека даёт сбой . Она ошибочно начинает разрушать бета-клетки, а сахар в крови начинает повышаться из-за недостаточного количества инсулина.

Механизм действия инсулина

Начальные симптомы, которые возникают в момент данного процесса, не несут особой тяжести организму, но способны значительно его ослабить. Однако не это представляет настоящую опасность для организма, а хронические осложнения. Потому что диабет поражает множество систем: , сердечно-сосудистую, опорно-двигательную и другие.

При возникновении диабета в раннем возрасте отмечается более острое перенесение болезни, нежели в позднем. Его лечение представляет собой строгое соблюдение диеты, при этом назначаются периодические уколы инсулина и рекомендована повышенная физическая активность. Установлено, что наиболее часто болезнь возникает в возрасте 35 лет.

Конечно, беременность и сахарный диабет 1 типа – тандем опасный. При беременности сахарный диабет может оказать достаточно большое влияние на развитие плода и новорождённого.

Существуют особенности, которые позволяют отличить детей, больных диабетом.

Для тех новорождённых, которые родились с сахарным диабетом, характерны такие симптомы:

• чрезмерно развитая подкожная жировая клетка;
• круглое лунообразное лицо.

Необходимые мероприятия

Беременность при сахарном диабете 1 типа требует выполнения следующих мероприятий:

• полное обследование всего организма будущей матери и сдача всех необходимых анализов;
• обязательное посещение офтальмолога для того, чтобы проверить состояние глазного дна, и, если потребуется, пройти необходимое лечение;
• обязательное посещение нефролога необходимо для того, чтобы проверить работоспособность , потому что именно на данные органы будет оказана максимально большая нагрузка;
• постоянный контроль артериального давления. При признаках необходимо обратиться к лечащему врачу.

Симптомы

Симптомы не несут собой особой опасности для организма, однако, некоторые могут значительно затруднить положение больного.

При диабете 1 типа характерными являются такие симптомы:

• очень сильная жажда;
• сухость во рту;
• достаточно частые мочеиспускания;
• повышенное потоотделение;
• повышенное желание есть;
• неожиданное похудение;
• раздражительность;
• истерики;
• изменчивое настроение;
• общая слабость;
• утомляемость;
• нарушение зрения;

Наиболее распространенные симптомы кетоацидоза такие:

• сильный запах ацетона изо рта;
• резкие потери сознания;
• тошнота и рвота;
• сухая кожа;
• обезвоживание организма;
• глубокое и частое дыхание.

Причины возникновения

Точных причин возникновения сахарного диабета первого типа на данный момент нет, однако, ведутся различные исследования по этому поводу с целью выяснения и разработки методов профилактики. Однако существует известный факт, который заключается в склонности из-за наследственного фактора.

Шанс на развитие патологии у ребёнка есть, но он достаточно мал и редко себя проявляет.

Роды, беременность и диабет 1 типа

Беременность при диабете 1 типа - достаточно тяжёлое решение и должно быть принято оно не сразу, потому что родившийся ребёнок может унаследовать данное заболевание от матери.

Но если она всё-таки решается на такой поступок, то должна начать подготовку задолго до беременности.

Для того, чтобы максимально снизить шанс развития сахарного диабета у ребёнка или и вовсе его убрать, будущей матери необходимо на протяжении года до зачатия достичь и держать стойкую компенсацию. Потому что без этого протекание беременности может быть осложнено.

Хорошая компенсация до момента беременности позволит значительно легче пережить колебание сахара во время ношения ребёнка, что позволит будущему новорождённому родиться без риска для его здоровья.

На протяжении всего срока беременности будет наблюдаться потребность в инсулине.

Если ещё до момента зачатия был достигнут длительный период нормогликемии, то с данными колебаниями справиться намного легче.

Стоит помнить о том, что потребность к инсулину у каждого индивидуальна, и во время беременности у некоторых вообще может её не быть. Единица измерения необходимости измеряется по триместрам.

В первый период триместра часто встречается токсикоз беременных, который может быть с сопровождением рвоты. Во втором периоде триместра потребность к инсулину значительно возрастает. Рост может быть очень резкий. Среднесуточная дозировка инсулина может достигать 80-100 единиц.

В третий период триместра необходимо быть очень внимательными и избегать сильной . Достаточно часто в период этого времени чувствительность к ней очень понижена, поэтому необходимо находиться под постоянным контролем, иначе можно пропустить момент, когда сахар будет понижен.

Однако данное решение, несмотря на то, что рекомендуется, не должно быть принято без консультации с эндокринологом. В момент родов может наблюдаться повышенной рост уровня сахара в крови, который связан с переживанием женщины, как и понижение глюкозы из-за очень сильной физической нагрузки.

В период лактации из-за грудного кормления наблюдается достаточно сильное снижение сахара в крови, вследствие чего достаточно трудно добиться нормогликемии.

Видео по теме

В видео рассмотрен вопрос применения инсулина женщинами в период вынашивания ребенка:

Главной опасностью для беременности при наличии сахарного диабета первого типа является то, что заболевание может передаться новорождённому. К счастью, шанс на это не очень большой, и также его можно сократить предварительной подготовкой женщины, которая планирует зачать ребёнка.