Что такое антимюллеров гормон у женщин. Антимюллеров гормон – как влияет на зачатие АМГ, и можно ли его корректировать? Последствия отклонения от нормы

Способность к зачатию яйцеклетки и дальнейшему созреванию напрямую зависит от возможности организма генерировать показатели половых гормонов.

Для определения уровня женской фертильности врачи учитывают результаты АМГ, который показывает состояние репродуктивной системы.

АМГ – гормон, который является маркером оваритарного резерва.
Для определения уровня АМГ нужно сдать кровь на 3-5 день цикла.
Антимюллеров гормон играет важную роль в процессе эмбрионального развития, для определения половой принадлежности плода.
При заниженных или завышенных показателях проводится гормональная терапия, применяются народные рецепты.
При уменьшении значения ниже допустимой границы женщина входит в климактерический период, у мужчин диагностируют бесплодие.

Что такое АМГ

АМГ — антимюллеров гормон, который гинекологи и репродуктологи рассматривают в качестве маркера овариального резерва. Его продуцируют клетки женских фолликулов, с 32-й недели эмбрионального развития.

У мужчин

АМГ для представителей сильного пола также играет важную роль в процессе роста тканей. В мужском организме его генерацией занимаются клетки «сертоли». Этот гормон помогает эмбрионам, у которых до 8-ой недели присутствуют признаки обоих полов, формироваться по мужскому типу.

АМГ, в данном случае, содействует рассасыванию отвечающих за развитие половой системы по женскому типу мюллеровых протоков.

У женщин

До момента полового созревания в крови девочек наблюдается низкая концентрация АМГ.

В дальнейшем уровень гормона увеличивается, и специалисты по результатам лабораторных исследований биологического материала могут определить, сколько у женщины осталось яйцеклеток.

Например, во время менопаузы показатель АМГ не превышает 1000 ед, а в период пубертатного периода величина антимюллерова гормона варьируется в диапазоне 400000-500000.

Анализ крови на АМГ

Для определения уровня антимюллерова гормона женщины должны сдать биологический материал для лабораторных исследований, в этом случае кровь из вены. Анализ проводится в определенные дни цикла (3-5), не раньше и не позже.

В том случае, когда пациентка плохо себя чувствует либо перенесла сильный стресс, ей следует отложить визит в больничное учреждение на месяц.

Нормальные значения АМГ

У каждой женщины присутствует разное количество яйцеклеток, на фоне чего будет отличаться показатель антимюллерова гормона.

Именно поэтому многим удаётся без особых усилий зачать ребенка после 40 лет, а у некоторых проблемы с беременностью начинаются уже в 25.

У женщин по возрасту

При расшифровке анализов специалисты задействуют таблицу:

Внимание! При климактерическом периоде показатель антимюллерова гормона будет варьироваться в диапазоне 1,1-2,6.

У мужчин по возрасту

Мужчинам врачи дают направление на анализ для проверки качества спермы, контроля над эффективностью терапии, определения половой принадлежности, подтверждения диагноза бесплодие и т. д.

В норме у взрослого пациента показатель АМГ должен варьироваться в диапазоне 0,6+/-4,0 нг/мл.

Причины понижения или повышения

Спровоцировать рост АМГ могут следующие факторы:

плохая наследственность;
патологии в яичниках;
прохождение лучевой или химиотерапии;
продолжительный приём некоторых видов лекарственных средств;
инфекционные болезни;
опухолевые процессы;
венерические болячки и т. д.

Понижение гормона могут спровоцировать такие составляющие:

приближение климакса;
исчерпанный запас яйцеклеток;
дисфункция яичников;
раннее половое созревание;
плохая наследственность и т. д.

Антимюллеров гормон и ЭКО

Если у женщины АМГ завышен, то предстоящее ЭКО сопряжено для неё с большими рисками, связанными с гиперовуляцией.

При заниженном показателе гормона, варьирующемся в диапазоне от 008 нг/мл до 011 нг/мл, процедура искусственного оплодотворения может пройти успешно. Но если уровень АМГ составит ниже 008, результат ЭКО будет отрицательным.

Методы нормализации

Нормализовать количество антимюллерова гормона можно при условии, что ещё не наступил климакс. При выборе методики врачи учитывают следующие факторы:

возрастную группу;
наличие сопутствующих патологий;
причины гормональных колебаний и т. д.

Внимание! Если в женском организме резерв яичников себя исчерпал, то ни терапия, ни народные методики не принесут должного эффекта.

Как повысить антимюллеров гормон

Для повышения АМГ пациенткам необходимо действовать следующим образом:

пропить назначенные гинекологом/репродуктологом гормоносодержащие препараты;
привести в порядок вес;
перейти на сбалансированное питание;
нормализовать сон;
обеспечить полноценный отдых;
давать организму умеренные физические нагрузки.

Внимание! В процессе проведения лечебно-профилактических мероприятий можно задействовать народные рецепты. Например, для повышения антимюллерова гормона рекомендуется употреблять морепродукты, мед, прополис.

Расшифровка анализа

При расшифровке анализа специалисты учитывают возрастную группу пациентки, для которой соответствует то либо иное граничное значение. Если будут выявлены отклонения, которые поддаются медикаментозной коррекции, то для неё в особом порядке разработают схему терапии.

У женщин

При обследовании женщин, планирующих беременность, врачи особое внимание уделяют антимюллерову гормону. Они считают, что его оптимальное значение должно варьироваться в диапазоне 4,0-7,3 нг/мл.

Если нижняя граница меньше 2,2, то женщине будет рекомендовано ЭКО, так как для неё практически отсутствует вероятность естественного зачатия. При уровне АМГ до 0,3 нг/мл, пациенткам ставится диагноз бесплодие.

АМГ и беременность

Процесс естественного зачатия и антимюллеров гормон тесно взаимосвязаны друг с другом. На максимальном уровне показатель АМГ находится в возрасте 20-30 лет, из-за чего врачи рекомендуют не откладывать на потом зачатие.

После 30-ти в женском организме начинают постепенно угасать репродуктивные функции, и при наступлении климакса беременность становится невозможной.

Формирование репродуктивной системы у эмбриона по женскому или мужскому типу, сперматогенез, созревание фолликулов – все эти функции выполняет антимюллеров гормон . В медицинской литературе встречается несколько названий этого вещества: антимюллеровый, антимюллеров, антимюллеровский гормон, употребляется его сокращенное наименование – АМГ.

АМГ и репродуктивная система человека

Вырабатывается биологически активное вещество у представителей обоих полов. У женщин гормон производится первичными фолликулами, у мужчин – клетками Сертоли, яичками. В отличее от других гормонов, секреция АМГ практически не контролируется головным мозгом.

Гормон АМГ влияет на формирование тканей развивающегося организма. Особую роль это вещество играет при закладке и развитии репродуктивной системы человека. На начальных этапах индивидуального развития установить половую принадлежность нормального эмбриона невозможно.

Ранний зародыш имеет как женское начало (мюллеровы протоки), так и мужское (вольфовы протоки). В ходе дальнейшего развития зародыша антимюллеровый гормон имеет определяющее значение в формировании женских и мужских половых органов.

Назначение мюллеровских протоков – формирование репродуктивной системы по женскому типу, так как из них развиваются матка, маточные трубы и другие женские половые органы.

Чтобы началось формирование мужских половых органов, мюллеровские протоки необходимо разрушить. Именно эту задачу и выполняет антимюллеров гормон (АМГ). Его концентрация у эмбрионов мужского пола повышается уже с 8 недели внутриутробного развития.

Далее действие вещества направлено на формирование полноценных мужских половых органов. После рождения у младенца мужского пола продолжается синтез антимюллерова гормона тестикулами (яичками) до начала пубертатного периода. Недостаточная концентрация вещества у мальчиков приводит к серьезным проблемам:

яички не опускаются в мошонку;
вероятно развитие паховой грыжи;
гермафродитизм ложного типа;
нарушение детородной функции.

АМГ у мужчин в зрелом возрасте присутствует в небольшом количестве . И тем не менее, играет важную роль в процессах зачатия ребенка, так как влияет на процесс сперматогенеза.

У женщин АМГ ведет себя иначе. Его синтез тоже начинается еще в ходе внутриутробного развития. С момента рождения и до начала периода полового созревания у девочек количество этого вещества незначительное. С началом полового созревания и до наступления первых признаков угасания репродуктивной функции, связанных с менопаузой, ситуация кардинально меняется.

Уровень АМГ в течение этого продолжительного периода жизни женщины остается довольно высоким. Антимюллеров гормон у женщин имеет определяющее значение в созревании фолликулов , наступлении овуляции, создании условий для оплодотворения. Непосредственно на зачатие он не оказывает влияния, это скорее индикатор состояния репродуктивного здоровья женщины

Вещество присутствует в организме представителей обоих полов и очень важен для выполнения репродуктивной функции. Расшифровка анализа на количество АМГ позволяет установить:

количественные характеристики овариального резерва;
наличие онкологии яичников;
качественные характеристики сперматогенеза.

Анализ на определение концентрации АМГ назначается, если у молодых людей детородного возраста возникли проблемы с зачатием ребенка , необходимо выявление причин бесплодия, есть необходимость подтверждения диагноза, связанного с онкологическими заболеваниями.

Повышенное содержание

Повышенный АМГ гормон свидетельствует:

о задержке полового развития у юноши;
о проявлении крипторхизма (расположение яичка вне мошонки);
о наличии поликистоза или опухоли яичников;
о гонадотропной недостаточности.

Пониженное содержание

Причинами повышенного уровня гормона являются:

гонадотропный гипогонадизм;
избыточный вес;
недоразвитие половых желез (яичек или яичников);
преждевременное созревание женщины;
менопауза и климакс;
генетические нарушения.

Антимюллеров гормон и беременность

Низкая концентрация антимюллерова гормона в организме женщине может стать причиной нарушения детородной функции. Малые показатели АМГ связаны с количеством половых клеток у женщины. Гормон образно называют «счетчиком яйцеклеток»

Несмотря на то, что уровень АМГ не зависит от количества других гормонов, для определения шансов на зачатие следует провести тщательное исследование гормонального фона. Гормонов, отвечающих за формирование женской клетки и овуляцию, несколько: , прогестерон, лютенизирующий, фолликулостимулирующий.

Например, процесс выхода зрелой жизнеспособной яйцеклетки обеспечивается соотношением антимюллерова и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). При допустимом соотношении низкого АМГ и ФСГ высокого, зачатие возможно с большой долей вероятности. В медицинской практике описаны случаи, когда у женщин случались выкидыши при низких показателях АМГ. Стоит отметить, что уровень этого вещества с самопроизвольным абортом никак не связан.

При невысоких показателях АМГ в гинекологии используется методика стимуляции яичников для получения здоровых яйцеклеток . В дальнейшем они используются для проведения оплодотворения и вынашивания с применением альтернативных способов.

Низкий показатель антимюллерова гормона может быть свидетельством патологических процессов в организме. При их устранении нормальные показатели вещества восстанавливаются.

Антимюллеров гормон и ЭКО

Процедура экстракорпорального оплодотворения позволяет провести процесс слияния зрелой яйцеклетки и жизнеспособного сперматозоида в пробирке. Через 2-5 дней полученный зародыш переносят в полость матки. Антимюллеров гормон не влияет на процесс прикрепления и дальнейшее внутриутробное развитие эмбриона.

Для проведения процедуры нужно получить здоровую яйцеклетку. Низкая и высокая концентрация вещества оказывает негативное влияние на стимуляцию яичников. При недостаточном количестве вещества не удается получить зрелые яйцеклетки. Собранные клетки не готовы к оплодотворению (оно не наступает или ткани эмбриона делятся неправильно).

При высоком уровне АМГ наблюдается опасное состояние – гиперстимуляция яичников . Это может привести к отеку, нарушению кровообращения органов малого таза и представлять угрозу для жизни пациентки.

Антимюллеров гормон имеет определяющее значение в формировании половой принадлежности у эмбриона. Его уровень довольно высокий у мальчиков до полового созревания, что указывает на значимость вещества в процессе правильного формирования и функционирования половых органов у будущего мужчины. У женщин уровень гормона резко повышается только с момента полового созревания. Он является показателем состояния ее репродуктивной системы и возможности стать матерью.

Одной из причин невозможности успешного зачатия является сбивчивый гормональный фон. В гинекологии это распространенная причина, почему семейной паре приходится соглашаться на ЭКО. Чтобы выявить эту проблему со здоровьем, сдается анализ на АМГ. Это органическое вещество специалисты называют ценным маркером функционального запаса яичников.

Что такое АМГ

Развитие патологии уместно при гормональном дисбалансе женского организма. Антимюллеров гормон – это органический продукт, выработка которого не контролируется головным мозгом, а зависит в полном объеме от функциональности яичников. Такое вещество до начала полового созревания женского организма поддерживает постоянную концентрацию. В дальнейшем варьируется в определенных пределах, подвержено воздействию провоцирующих факторов, возрастных изменений организма. Предельной концентрации достигает к 20-30 годам, а при менопаузе практически сводится к минимуму.

Анализ АМГ

Указанное лабораторное исследование называется «Расширенный Efort-Тест», а необходимость в его проведении возникает при отсутствии желаемой беременности после многократных попыток семейной пары зачать ребенка. Кроме того, анализ на гормон АМГ гинеколог настоятельно рекомендует сдавать при следующих отклонениях, аномалиях женского организма:

подозрение на бесплодие при невыясненных обстоятельствах;
высокий показатель фолликулостимулирующего гормона;
несколько неудачных попыток ЭКО;
диагностика поликистоза яичников;
контроль положительной динамики антиандрогенной терапии;
обнаружение гранулёзоклеточных опухолей яичников;
нарушенное половое развитие подростков.

АМГ гормон – норма

Показатель допустимых пределов исключает ряд причин, почему женщина не может забеременеть. Поэтому не стоит избегать проведения лабораторного исследования. Норма антимюллерова гормона у женщин зависит от возраста, а на период 20-30 лет составляет 4-6,8 нг/мл. Имеется еще нормально низкий показатель, допустимая величина которого варьируется в рамках 2,2-4 нг/мл. Врачи заявляют, что норма гормона АМГ у женщин репродуктивного возраста представляет такой диапазон – 2,2-8 нг/мл. Любые отклонения красноречиво свидетельствуют о патологическом процессе.

АМГ повышен

Любые сбои гормонального фона в женском организме не остается без внимания, поскольку при их появлении наблюдаются внешние, внутренние перемены. Кроме того, женщина не сможет забеременеть, пока полностью не вылечит основное заболевание. Характерный показатель меняется под воздействием патологических факторов, возвращается в норму после их устранения, применение терапевтических мер. Влияют на такой скачок вредные привычки, присутствующие в жизни человека. Итак, АМГ повышен в следующих клинических картинах:

специфическая мутация АМГ рецептора;
билатеральный крипторхизм;
поликистоз яичников;
нормогонадотропное ановуляторное бесплодие;
отсутствие ;
мониторинг антиандрогенной терапии.

Низкий АМГ

С возрастом концентрация гормона в крови стремительно снижается, и такое явление имеет свои пределы нормы. Если же реальные показатели выходят за рамки установленных интервалов, это означает, что в организме не все в порядке со здоровьем. Низкий АМГ может взаимосвязан с нарушением менструального цикла, либо становится следствием провоцирующих факторов. Снизить антимюллеровский гормон могут:

ожирение в старшем репродуктивном возрасте;
анорхизм;
задержка полового развития;
менопауза;
гипогонадотропный гипогонадизм;
дисгенезия гонад;
снижение овариального резерва.

АМГ гормон - когда сдавать

Если женщина длительное время не может забеременеть, необходимо пройти обследование. Эта информация полезна и для мужчин, у которых никак не получается стать отцом. Это первое и основное показание, когда сдавать гормон АМГ кровь обоим половым партнерам. Если антимюллеровский гормон и дальше будет вырабатываться в недостаточной или избыточной концентрации, без дополнительного гормонального лечения не обойтись. Другие показания, когда требуется делать анализ, представлены ниже:

нарушенный менструальный цикл;
диагностика заболеваний по-женски;
проведенное ранее хирургическое вмешательство;
неоднократно неудачное ЭКО;
поздний репродуктивный возраст планирования беременности;
нарушенная функция яичников;
преждевременное половое развитие.

Как правильно сдавать АМГ гормон

Если необходим анализ на АМГ гормон - что это такое, подскажет лечащий врач. От полученных результатов зависят особенности дальнейшей схемы лечения, ее терапевтическая эффективность. Чтобы увеличить достоверность результата, при этом в разы понизить необходимость повторного исследования, требуется ответственно отнестись к сдаче анализа на антимюллеровский гормон. Оптимальный период забора крови – 3-5 сутки менструального цикла.

Чтобы правильно сдавать АМГ гормон, накануне требуется исключить вредные привычки, избегать стрессовых ситуаций, не употреблять пищу за 12 часов до диагностики, понизить физические нагрузки. Плановый забор венозной крови уместен исключительно для здорового организма. После долгой болезни лучше подождать несколько недель, пока организм окрепнет.

Как повысить АМГ

Если сыворотка крови будет сдаваться по указанным правилам, результату можно доверять. Пониженный уровень АМГ – симптом патологии. Требуется стабилизировать референтные значения. Чтобы повысить АМГ, пациенту необходимо:

придерживаться лечебной диеты;
контролировать уровень гормонов в крови;
дополнительный прием синтетических гормонов.

Антимюллеров гормон (АМГ) относится к женским. Вырабатывается он в организме с начала полового созревания. По концентрации данного вещества врачи определяют способность женского организма к зачатию, степень . Низкая концентрация гормона указывает на возможные патологии яичников.

Антимюллеров гормон – что это такое у женщин?

АМГ гормон по своей природе является побочным продуктом, который образуется при нормальной работе женских половых желез. Синтез его происходит в яйцеклетках в период их созревания и выхода из фолликула. В связи с этим уровень гормона в крови непостоянен и определяется не только фазой менструального цикла, но и возрастом пациентки. У девочек уровень АМГ не определяют. Отсутствует он и в организме женщин в период и климакса.

По наблюдениям специалистов, пик концентрации гормона в крови фиксируется в возрасте 20–30 лет. Непосредственно этот период считается самым благоприятным для зачатия и рождения детей. Снижение концентрации АМГ вызывает проблемы с планированием беременности и требует дополнительного обследования пациентки.

Антимюллеров гормон – анализ

Анализ АМГ внешне не отличается от исследования крови на другие гормоны. Данный тест помогает установить уровень овариального резерва – общее число фолликулов, из которых выходят созревшие яйцеклетки. По уровню гормона в крови врачам удается определить качество ооцитов. Уровень АМГ всегда учитывает при проведении процедуры ЭКО. Кроме того, концентрация гормона может отражать процессы овариального старения. В связи с этим анализ назначается при подозрении на ранний климакс.

Антимюллеров гормон – когда сдавать?

При назначении исследования врач всегда предупреждает пациентку о том, на какой день цикла сдавать антимюллеров гормон. Оптимальным для проведения анализа являются 3–5-е сутки менструального цикла. При этом исследование может быть отложено на неопределенный срок, если в настоящее время пациентка заболевает или накануне она перенесла острое заболевание. Необходимость проведения анализа определяется исключительно врачом. Сдать анализ на антимюллеров гормон медики рекомендуют при:

проблемах с зачатием;
неопределенного генеза;
неудачном ЭКО;
высоких концентрациях ;
подозрении на гранулемы, клеточные опухоли яичников;
синдроме поликистозных яичников;
замедленном или преждевременном половом созревании;
контроле проводимой терапии андрогенами.

Анализ на антимюллеров гормон – подготовка

Чтобы правильно установить уровень АМГ у женщин, врачи при назначении анализа указывают на необходимость подготовки. Специфических мероприятий при этом проводит не нужно, однако для объективного результата необходимо придерживаться следующих правил:

Прекратить прием пищи за 3 часа до назначенного анализа (разрешено пить простую негазированную воду).
По согласованию с врачом за 2 суток прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов.
Исключить физические нагрузки и эмоциональные потрясения за 24 часа до анализа.
Не курить за 3 часа до времени исследования.

Антимюллеров гормон – норма

Как было описано выше, концентрация этого соединения в крови непостоянна: антимюллеров гормон – норма у женщин обусловлена возрастом пациентки. У девочек до первой менструации АМГ, норма, совсем не определяется. Концентрация этого вещества нулевая и у женщин, вступивших в период менопаузы. Чем ниже концентрация гормона в крови, тем меньше шансов стать мамой.

Антимюллеров гормон у женщин – норма, таблица

Для проведения исследования осуществляется забор венозной крови. Образец помещают в стерильную пробирку, маркируют и направляют на микроскопию в лабораторию. Результат можно получить в день сдачи анализа (зависит от загруженности лаборатории). При этом необходимо помнить, что расшифровку анализа может осуществлять только врач.

Специалисты учитывают состояние пациентки, особенности предполагаемой патологии. По результатам исследования диагноз никогда не выставляется: отклонение от существующих норм является показанием для дополнительного, комплексного обследования. Как изменяется концентрация АМГ – норма у женщин приведена ниже.

Гормон антимюллера – норма у женщин для зачатия

Норма антимюллерова гормона у женщин для успешного зачатия конкретно не определена. Этот процесс сложный и зависит не только от гормонального фона. Однако анализ нередко назначают для оценки способности женского организма к зачатию. При регулярных сексуальных отношениях без использования контрацепции зачатие в норме должно происходить в течение года. Если супружеская пара живет в браке больше года, но детей у них так и нет, необходимо пройти обследование. В большинстве случаев начинают с женщины, оценки ее фертильности.

При оценке результатов врачи не называют конкретной концентрации АМГ, которая гарантирует зачатие. Данный процесс очень сложный, состоит из нескольких этапов. Чтобы оценить, существует ли вообще возможность зачатия у пациентки, проводят анализ. Каким должен быть антимюллеров гормон, норма для зачатия приведена в таблице ниже. Оптимальное значение соответствует норме. С низким уровнем АМГ существует высокий риск самопроизвольного прерывания беременности.

Антимюллеров гормон понижен – что это значит?

Главный вопрос, который интересует женщин: если антимюллеров гормон понижен – можно ли забеременеть? Снижение концентрации данного вещества в крови указывает на уменьшение числа фолликулов, из которых может выйти созревшая яйцеклетка. Учитывая эту особенность, можно выделить следующую зависимость: чем ниже антимюллеров гормон у женщины, тем меньше ее шанс стать мамой.

Кроме того, необходимо отметить, что снижение концентрации АМГ является результатом наличия в организме женщины патологии. К изменению гормонального фона могут приводить различные факторы. Главной задачей врача в таком случае становится правильная интерпретация результатов и установление истинной причины отклонения АМГ от нормы.

Антимюллеров гормон понижен – причины

Среди причин, являющихся объяснением того, почему фиксируется низкий АМГ у женщин, на первое место выдвигают патологии репродуктивной системы и физиологические изменения в женском организме. Как показывает практика, снижение концентрации связано с наступлением климактерического периода. В норме он начинается ближе к 40 годам, однако в последние годы участились случаи раннего климакса. Среди патологий, при которых фиксируется низкий антимюллеров гормон:

дисгенезия гонад;
преждевременное половое созревание;
ожирение в позднем репродуктивном возрасте;
снижение овариального резерва.

Антимюллеров гормон понижен – что делать?

При снижении его концентрации, невозможности зачать ребенка женщины часто интересуются у врача, как повысить антимюллеров гормон. В современной медицине не существует способов и медикаментозных препаратов, способных повлиять на концентрацию этого гормона в крови. Единственным вариантом решения проблемы является ликвидация причины, вызвавшей снижение концентрации АМГ.

Заместительная терапия может только частично решить проблему, когда антимюллеров гормон изначально неправильно синтезируется в организме. Если нарушение связано с развитием ожирения или ранним климаксом, проводят терапию в направлении коррекции этих отклонений. Как повысить антимюллеров гормон у женщин – в каждом конкретном случае решает врач.

Антимюллеров гормон повышен – что это значит?

Ситуации, когда концентрация АМГ превышает норму, зачастую связаны с наличием патологии репродуктивной системы. В случае если антимюллеров гормон повышен, можно ли забеременеть и из-за чего произошло увеличение концентрации – частые вопросы женщин. Причины увеличения концентрации АМГ можно условно поделить на две большие группы. В первую входят ситуации, при которых антральные фолликулы функционируют, но не выходят за пределы яичников.

Данная клиническая картина наблюдается при поликистозе яичников. Фолликул нормально растет, развивается, но проникнуть сквозь кистозную поверхность не в силах. Второй вариант подъема концентрации антимюллерова гормона связан с увеличением массы гранулезной ткани (антимюллеров гормон). Часто такое отмечается при развитии опухоли в яичниках. Зачастую решить проблему можно только путем оперативного вмешательства.

Антимюллеров гормон повышен – причины

Причин, почему антимюллеров гормон повышен у женщин, разнообразны. Для установления конкретной патологии, вызвавшей нарушение, требуется комплексная диагностика. Среди распространенных нарушений, провоцирующих рост концентрации АМГ:

задержка процесса полового развития;
специфическая мутация АМГ рецептора;
опухоль яичников;
ановуляторное бесплодие.

Описание

Метод определения Хемилюминесцентный анализ на парамагнитных частицах

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Маркёр овариального резерва у женщин репродуктивного периода. Маркёр тестикулярной функции в препубертате у мужчин.

Антимюллеров гормон - представитель семейства трансформирующих факторов роста, включённых в процессы роста и дифференцировки тканей.

Мужчины. У мужчин АМГ продуцируется в семенных канальцах клетками Сертоли. В период эмбрионального развития АМГ, наряду с тестостероном, необходим для нормального формирования внутренних репродуктивных органов: антимюллеров гормон вызывает редукцию у мужского эмбриона Мюллеровых протоков (зачатков женского репродуктивного тракта). Секреция АМГ у мужчин начинается в период эмбриогенеза и продолжается на протяжении всей жизни. В норме, АМГ конститутивно повышен в сыворотке мужчин в препубертатном периоде. Концентрация АМГ падает в период пубертата, далее у взрослых мужчин АМГ поддерживается на относительно низком уровне в течение жизни. После периода новорожденности концентрация АМГ у мужчин обратно пропорциональна концентрации тестостерона.

Андрогены и развивающиеся сперматоциты ингибируют секрецию АМГ. В отсутствие андрогенов и герминативных клеток (или при резистентности к андрогенам) проявляется усиливающие экспрессию АМГ эффекты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Исследования АМГ могут быть полезны при дифференциальной диагностике интерсексуальных расстройств, диагностике преждевременного пубертата (АМГ понижен относительно возраста) или, напротив, отсроченного полового развития (АМГ повышен относительно возраста), оценке тестикулярной функции. В детстве АМГ может быть реальным маркёром наличия тестикулярной ткани в условиях, когда концентрация тестостерона очень низка.

Женщины. У женщин АМГ продуцируют гранулёзные клетки яичников. Уровень АМГ у женщин до пубертата, в отличие от мужчин, низкий (почти неопределимый), во время пубертата он растёт, затем поддерживается на относительно низком уровне, плавно снижаясь до менопаузы, во время которой падает опять до неопределимых величин. Показано, что экспрессия АМГ начинается в гранулёзных клетках первичных фолликулов после их дифференциации из прегранулёзных клеток примордиальных фолликулов, максимальна в гранулёзных клетках преантральных и малых антральных фолликулов и далее градуально снижается на последующих стадиях развития фолликулов, практически теряясь при размере фолликулов более 8 мм.

АМГ не экспрессируется во время финальных ФСГ-зависимых стадий роста фолликула. Полагают, что изменения экспрессии АМГ играют важную роль в механизмах рекрутирования и селекции фолликулов, поскольку в отсутствие АМГ фолликулы более чувствительны к ФСГ. В ряде исследований показано, что АМГ является количественным маркёром овариального резерва и может использоваться при применении вспомогательных репродуктивных технологий в комплексе обследований для оценки овариального резерва и прогнозирования ответа яичников на стимуляцию овуляции. Продемонстрировано, что исследование АМГ обладает большей предсказательной значимостью по сравнению с другими тестами (ФСГ, ингибин В, эстрадиол), особо отмечается отрицательная предсказательная значимость данного теста. Интерес к этому показателю связан также с тем, что АМГ не контролируется гонадотропинами, а отражает только популяцию фолликулов. Он не вовлечен в классическую петлю обратной связи (в отличие от ФСГ, эстрадиола и ингибина В), не зависит от цикла, действует не как системный, а скорее как паракринный фактор регуляции.

Уровень АМГ повышен при синдроме поликистозных яичников, что указывает на потенциальную важность этого теста в лабораторной диагностике данной патологии. Еще одна область возможного применения АМГ - выявление гранулёзоклеточных опухолей яичников, при наличии которых уровень АМГ существенно повышается.

Предел определения: 0,01 нг/мл

Литература

Мишиева Н.Г. Бесплодие у женщин позднего репродуктивного возраста: принципы диагностики и лечения в зависимости от овариального резерва. Автореф. дисс. д.м.н. Москва - 2008.
Беломестнов С.Р. «Показатели гормональной регуляции половой системы мужчин с доказанной фертильностью». Проблемы репродукции, 2006, Специальный выпуск, с.283.
Rey R, Josso N. Regulation of testicular anti-Mullerian hormone secretion. Eur J Endocrinol 1996; 135, P.144-152.
Teixeira J., Maheswaran S., Donahoe P.K. Mullerian Inhibiting Substance: An Instructive Developmental Hormone with Diagnostic and Possible Therapeutic Applications Endocrine Reviews 2001, 22(5):657-674.
Muttukrishna S. et.al. Serum anti-Müllerian hormone and inhibin B in disorders of spermatogenesis. Fertil Steril. 2007, 88, 2, P. 516-518.
Материалы фирмы.

Подготовка

Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования - курение.

Выбор времени проведения данного теста у женщин не зависит от менструального цикла.

Показания к назначению

В области вспомогательных репродуктивных технологий, в комплексе с ФСГ, для оценки овариального резерва, прогнозирования ответа на индукцию овуляции, определения тактики лечения бесплодия у пациенток позднего репродуктивного возраста.
В комплексе исследований, направленных на выявление гранулёзоклеточных опухолей яичников (см. также СА-125 , ингибин В ).
Дифференциальная диагностика интерсексуальных расстройств.
При необходимости оценки тестикулярной функции в препубертате у мужчин.

Женщины:

нормогонадотропное ановуляторное бесплодие, синдром поликистозных яичников;
гранулезоклеточные опухоли яичников.

задержка полового развития (высокий или нормальный уровень);
антиандрогенная терапия;
дефекты синтеза андрогенов, резистентность к андрогенам;
гипогонадотропный гипогонадизм;

Понижение значений:

возрастное снижение овариального резерва;
ожирение;
яичниковая недостаточность (в т.ч. после химиотерапии).

мутация гена АМГ (синдром персистенции Мюллеровых протоков);
в период пубертата - преждевременное половое развитие;
повышение уровня андрогенов;
анорхизм;
необструктивная азооспермия.