Поза вернике манна возникает при. Лечение положением при центральном парезе (поза противоположная позе Вернике-Манна). Форум о здоровье и красоте

Больного при центральном гемипарезе (параличе), развившемся вследствие поражения внутренней капсулы: плеча к туловищу, предплечья, сгибание и кисти, бедра, голени и подошвенное сгибание стопы; обусловлена повышением мышечного тонуса сгибателей руки и разгибателей ноги.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Вернике - Манна поза" в других словарях:

- (К. Wernicke, 1848 1905, нем. психиатр и невропатолог; L. Mann, 1866 1936, нем. невропатолог) своеобразная поза больного при центральном гемипарезе (параличе), развившемся вследствие поражения внутренней капсулы: приведение плеча к туловищу,… … Большой медицинский словарь

ВЕРНИКЕ – МАННА ПОЗА - (описана немецкими неврологами K. Wernicke, L. Mann, 1848–1905) – поза больного при спастическом гемипарезе, обусловленная повышением тонуса сгибателей руки и разгибателей ноги: плечо приведено к туловищу, предплечье согнуто, кисть пронирована и… …

Карл Вернике Carl Wernicke Карл Вернике … Википедия

Поза Вернике–Манна - Центральный гемипарез характеризуется преимущественным спастическим напряжением мышц сгибателей руки и разгибателей ноги. Этим определяются на стороне гемипареза особенности статики (рука согнута и приведена к туловищу, нога – разогнута) и ходьбы … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Система эфферентных нейронов, тела которых располагаются в коре большого мозга, оканчиваются в двигательных ядрах черепных нервов и сером веществе спинного мозга. В составе пирамидного пути (tractus pyramidalis) выделяют корково ядерные волокна… … Медицинская энциклопедия

- (paralyses; греч. paralysis расслабление) расстройства двигательной функции в виде отсутствия произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц. При некоторых формах П. отсутствие произвольных движений сочетается с… … Медицинская энциклопедия

I Контрактура (лат. contractura сужение, сокращение, стягивание) ограничение нормальной подвижности в суставе, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и др. Часто контрактурой называют… … Медицинская энциклопедия

Детские церебральные параличи (лат. paralysis infantilis cerebralis) МКБ 10 G … Википедия

ГЕМИПЛЕГИЯ - (от греч. hemi полу, половина и plesso поражаю), дословно: поражение половины тела. Термин означает поражение на одной половине тела функции про извольной подвижности, т. е. односторонний паралич мышц. Неполная^ степень гемипле гии носит… … Большая медицинская энциклопедия

Вернике - Манна поза

Редлиха - Флатау болезнь

Лечение Вернике - Манна поза

Медицинская библиотека

Медицинская литература

Форум о здоровье и красоте

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:06 Дамский клуб.

Обширное нарушение мозгового кровообращения: причины, симптомы, лечение и последствия

Обширный инсульт головного мозга чаще возникает у людей, которые уже переносили локальный инсульт или у них наблюдались периодические ишемические атаки.

ОНМК может быть вызвано закупоркой или разрывом сосуда

Причины возникновения и способствующие факторы

Нарушение кровоснабжения мозга вызывает повреждение нейронов, а это приводит к неврологическим нарушениям, иногда к расстройствам жизненно важных функций, что может привести к смерти больного. Прогноз при обширном инсульте нехороший, летальный исход бывает в 15–25% случаев в первые часы заболевания, после обширного инсульта 65–70% пациентов остаются инвалидами.

Способствующими факторами для возникновения обширного инсульта являются:

повышенный уровень артериального давления;
сердечно-сосудистые заболевания;
микроинсульт или ишемические атаки в анамнезе;
сахарный диабет;
атеросклероз;
вредные привычки (курение и алкоголь);
ожирение;
пожилой возраст.

Виды обширного инсульта

Повреждение мозговых клеток при инсульте возникает из-за нарушения мозгового кровообращения. Это может произойти по разным причинам, в таблице показаны виды обширного инсульта и патогенез их развития:

Симптомы

Симптомы при ОНМК различной локализации

В зависимости от того, какая часть мозга поражена можно наблюдать различные симптомы. В таблице указаны симптомы, возникающие при поражении разных долей головного мозга. Клиническая картина у каждого больного может быть разной, но есть некоторые признаки, которые соответствуют определенной локализации нарушений кровообращения:

Когда процесс охватывает обе доли (что встречается очень редко), то могут наблюдаться оба вида симптомов и полный паралич тела с обеих сторон, часто у пациента развивается кома.

Один из видов обширного инсульта – стволовой, геморрагический тип практически всегда приводит к смерти больного, если не будут срочно оказаны реанимационные мероприятия, но и в этом случае прогноз неблагоприятный. Обычно развивается кома, нарушение дыхание требует искусственной вентиляции легких. Последствия стволового инсульта затрагивают все функциональные сферы человека: слух, зрение, речь, функции внутренних органов. Чаще всего больной остается обездвижен и становится инвалидом.

Течение заболевания

Кома является достаточно распространенным осложнением обширного инсульта

Обширный инсульт часто сопровождается коматозным состоянием, причем кома может возникнуть сразу или постепенно. Кома при инсульте также влияет на прогноз заболевания. Чем дольше продолжается кома, тем хуже прогноз и чаще развиваются последствия.

Кома – нарушение сознания, когда человек перестает реагировать на внешние раздражители, он как будто погружается в сон, такое состояние может наблюдаться от нескольких часов до нескольких месяцев. Кома сопровождается непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией, нарушением дыхания и сердечной деятельности.

Перед наступлением коматозного состояния у больного может наблюдаться бессвязная речь, спутанное сознание.

Кома характеризуется отсутствием реакции на яркий свет, звук, изменение положения тела, причем некоторые рефлексы больного, такие как реакция на свет, глотательный и роговичный могут быть сохранены.

Кома при инсульте имеет 4 степени тяжести. Кома 1–2 степени дает значительные шансы на выход из нее и восстановление. При 3–4 степени вероятность вывести больного из этого состояния низкая, нарушения дыхания и сердечной деятельности приводят к нежелательным последствиям или летальному исходу.

Лечение

Препараты, используемые для лечения ОНМК

Принципы лечения при обширном инсульте те же что и при локальном:

Необходимо ограничить очаг поражения. Поэтому назначают нейропротекторы. При ишемии в первые часы могут помочь тромболитические препараты, при кровоизлиянии нужно снизить артериальное давление до оптимальных значений, назначаются гипотензивные средства.
Проводятся мероприятия для борьбы с отеком мозга. Для этого применяют диуретические препараты, плазмозамещающие растворы, обладающие хорошими реологическими свойствами; осмотические растворы с целью уменьшить отек мозга.

Обязательно используется кислородотерапия.
При нарушении жизненных функций организма показана сердечно-легочная реанимация.
Больным в коме может быть назначено парентеральное питание и витаминотерапия.

Последствия

Если у больного обширный инсульт, прогноз чаще всего неблагоприятный, только 40% пациентов могут восстановиться, но и у них остаются определенные неврологические нарушения. У остальных пациентов последствия инсульта могут быть следующими:

Нарушения памяти, они зависят от локализации процесса. Могут наблюдаться как выпадение определенных фрагментов из жизни, так и нарушение восприятия новой информации. Больной не запоминает детали.
Нарушения речи. Пациент с трудом произносит длинные предложения, речь может быть недостаточно четкой из-за поражения мышц.
Параличи, парезы, чувствительные расстройства (парестезии, онемение) конечностей. Их распространение также зависит от локализации острого процесса, но больного инсультом легко можно заметить на улице по симптому Вернике-Манна («рука просит, нога косит»). Это связано с остаточными явлениями после паралича. У больного наблюдается повышенный тонус сгибателей, поэтому рука на стороне поражения находится в полусогнутом состоянии, а нога во время ходьбы, как бы описывает полукруг. Центральное повреждение лицевых нервов приводят к искривлению лица. Больной не может показать зубы или улыбнуться, носогубная складка с одной стороны сглажена.

Поза Вернике-Манна и искажение лица

Нарушение когнитивных функций. Больному трудно сосредоточиться, сконцентрировать внимание.
Частичная потеря зрения, выпадение зрительных полей.
Нарушение координации движений. Чаще выражается в виде нарушения моторики пальцев. Больному трудно ухватить маленькие предметы, но иногда нарушения настолько выражены, что пациент не может даже держать в руке ложку.
Недержание мочи, непроизвольная дефекация.
Эпилепсия.
Развитие слабоумия.
Летальный исход.

Большое значение для таких больных имеет длительная реабилитация и обучение простым навыкам самообслуживания.

Реабилитация после инсульта

Полезным бывает физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика, массаж. Это помогает уменьшить последствия, возникшие в результате поражения нейронов.

Больным, у которых обширный инсульт головного мозга вызвал полную обездвиженность, требуется постоянный присмотр и уход. Такие больные, при отсутствии нормального ухода быстро погибают от сопутствующих осложнений (пролежни, застойная пневмония). Присоединение инфекции, ее генерализация приводят к сепсису и летальному исходу.

Обширный инсульт протекает намного тяжелее, чем локальный, причем у больных перенесших локальный инсульт впоследствии в 30% случаев развивается обширный. Поэтому нужно соблюдать меры профилактики: следить за артериальным давлением, избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

Поза вернике манна при инсульте

Я помню свои обещания по видосам. Но пока, реально хреново, мне бы хоть на пару дней температуру сбить. Но пока: «работа-дом, работа-могила». А пока ловите это.

Глава очередная. Инсульт.

Сегодня мы поговорим о реабилитации после инсульта.

Статья адресована не специалистам (они на то и специалисты, что и сами всё знают), а тем, чьи родные и близкие, или сам, пострадали от инсульта. (Я не буду рассматривать в рамках заметки логопедические и когнитивные проблемы – это совсем не мой профиль.)

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Бывает геморрагический и ишемический, то есть с кровоизлиянием в мозговую ткань, или без. Более подробную информацию легко найти в интернете.

Стандартно инсультный больной выглядит так -

Это - поза Вернике-Манна (с огромным трудом нарыл эту классическую зарисовку). «Рука – просит, нога – косит».

Что мы видим по этой картинке. Нога не сгибается в колене, за счёт гипертонуса четырёхглавой мышцы, на руке гипертонус бицепса и сгибателей пальцев. Понятно, что при таком раскладе человек не может эффективно взаимодействовать с окружающим миром.

Реабилитация состоит из трёх равнозначимых составляющих. Это поддержка мышечной ткани (решается массажем и другими методами физиотерапии), восстановление моторных функций (массаж и ЛФК) и эргономическая поддержка (обычно, этими вопросами занимаются специалисты ЛФК).

Какие есть общие проблемы.

Первая, у пациента на начальной стадии резко снижен мышечный тонус, дальше начинает нарастать гипертонус в определённых группах мышц.

Вторая, у пациента идёт резкое снижение волевого импульса. Обычно, это протекает на фоне резкого снижения артериального давления, что само по себе дискомфортно и вызывает слабость.

Итак, начинаем работать с пациентом.

Реабилитация должна, в идеале, должна начинаться сразу же, после перевода из реанимации.

И, да, я прекрасно понимаю дистанцию между условным 40-50 летним мужиком, которого «стукнуло» на работе и 90 летней бабкой, у которой в анамнезе Альцгеймер и ожирение III степени.

Понятно, что в первом случае есть очень хороший шанс на полную реабилитацию, а во втором – никаких надежд. Впрочем, даже с «условной бабкой» можно вполне результативно поработать. У меня были пациенты 70+ которых удавалось вполне реабилитировать хотя бы до уровня самообслуживания.

Первый этап, выработка начальной координации. Проблема в том, что на фоне крайне низкого мышечного тонуса идёт глобальное нарушение двигательных функций. Пациент буквально не способен держать равновесие даже сидя.

Первая задача массажа на этом этапе (да и на всех последующих) – восстановление проводимости нервного импульса. Это достигается средствами точечного массажа. Работаем на точках выхода нерва. Интенсивная стимуляция. Никаких «энергетик», только жамкаем на нерв. Нужно понимать, что это не остеохондроз или там плексит – нерв вполне себе проводим – нужно налаживать нейронный отклик в мозге. Ну и так же помним, что за 2-3 минуты нейромедиаторы в точке «выгорят». Из этого следует…

Вторая задача, восстановить питание тканей. Грубо говоря, «прокачать» мышцы. Тут ничего сложного, главное, уловить момент нарастания гипертонуса, и, соответственно, делать расслабляющий массаж на тонизированные мышцы. Впрочем, есть хитрый ход, можно передавливать сухожилие в верхней трети, активируя орган Гольджи. Он работает, минуя ЦНС, так что можно временно расслабить мышцу.

Задачи ЛФК, на этот период – максимально восстановить мышечные функции. Тут идут в ход и лечебные выкладки, и опорные положения. Задача минимум – научить самостоятельно переворачиваться, максимум – сидеть.

Основная проблема в том, что я сейчас описываю некий «ванильный» вариант.

Очень часто пациент попадает на реабилитацию очень поздно, через 3-6 месяцев. Родные и близкие полагали, что «оно само как-нибудь рассосётся», а когда этого не произошло, мы получаем практически «овоща», который ничего не хочет и тайно всех ненавидит.

Первый этап лечения тут всегда работа с родственниками. Чудес не бывает, любое выздоровление – результат работы. Часто, совместной работы. В случае инсульта крайне важна вовлечённость родственников. Больной крайне нуждается в поддержке, но из-за особенности течения болезни, не в состоянии правильно описать своё состояние.

Дальше идём по пути закрепления результата. Честно сказать, про эргономику я это вычитал в Википедии. Раньше это само собой включалось в ЛФК. То есть каждое освоенное движение интерпретировалось как полезное. По сути-то, оно так и есть. Смог разогнуть руку – можешь самостоятельно одеться.

Хотя, конечно, некоторая эргономическая оценка жилого пространства – полезна. Особенно, если мы имеем случай с частичным восстановлением функций. Так тоже, увы, бывает.

Подведу некоторый итог.

Инсульт – не приговор. Можно восстановить всё до нормы (у моего отца было три инсульта – после каждого полностью восстановился).

Бывают крайне тяжёлые случаи. Но и там возможно восстановление и частичная социальная реабилитация.

Иногда от этого умирают. Два человека умерло от инсульта в самом прямом смысле на моих глазах. И просто ничего нельзя было сделать. Повторные геморрагические инсульты, там летальность 100%, хотя и реанимация… Вернее, чем пуля в голову.

Ну и общий итог.

Инсульт – сложная, сочетанная патология. Нет какого-то «единообразного» протекания, как, собственно, и лечения. Целый ряд моментов остаётся на усмотрение лечащего врача, которые ежедневно наблюдает развитие заболевания.

Возможно, эта статья абсолютно бесполезна, возможно, кому-то поможет.

Я ещё раз оговорю свою позицию. Самое эффективное – ранняя реабилитация. Но там могут быть категорические ограничения от лечащего врача.

Поздняя реабилитация – боль! Расплата за перестраховку.

Последствия инсульта

Здравствуйте, уважаемые читатели и гости сайта, посвященного нейрореабилитации. Поговорим сегодня и подробнее рассмотрим последствия инсульта - ишемического и геморрагического, а также все, что с этим связано.

Последствия инсульта.

Нарушения каких-либо функций после инсульта находятся в прямой зависимости от его тяжести, а тяжесть, в свою очередь, от величины очага и его расположении в головном мозге.

Конечно же, справедливо будет отметить, что величина очага и его локализация- это далеко не все факторы, определяющие стойкость глубину неврологических нарушений, к которым привел перенесенный инсульт, последствия которого (характер и их выраженность) могут серьезно варьировать, в зависимости от конкретного случая. От чего это зависит?

Степень нарушения функций после инсульта не всегда имеют стойкий характер. При малом инсульте- последствия могут быть минимальны или даже отсутствовать, но такое бывает не так часто. Мы же обсудим случаи, когда эти последствия есть и они стойкие. Подробнее разберем какие именно последствия инсульта бывают и в чем они выражаются. Ниже перечислены наиболее значимые нарушения функций организма, которые бывают после перенесенного инсульта.

Правосторонний и левосторонний гемипарез после инсульта.

Одно из самых распространенных стойких последствий инсульта- это снижение силы в половине тела- гемипарез. Как правило, после инсульта наблюдается снижение мышечной силы в одной из сторон тела, которая противоположная поврежденному полушарию мозга: если стойким последствием является гемипарез левой стороны тела, инсульт при этом происходит в правом полушарии. По такому же принципу и гемипарез правой стороны тела, инсульт при котором наблюдается в левом полушарии. То есть, очаг инфаркта в головном мозге находится в противоположном пораженной половине тела полушарии.

Бывает и такое, что инсульт приводит к полному отсутствию мышечной силы в половине тела, которая называется гемиплегия. При гемипарезе человек испытывает затруднения при передвижении, при гемиплегии- затруднения еще более значительны. Проще говоря, гемиплегия- это паралич в половине тела (полное отсутствие движений).

Нарушаются привычные движения в теле, многим людям приходится учиться заново выполнять обычные повседневные действия, чтобы быть в состоянии ухаживать за собой, уметь принимать пищу, переодеваться и ходить. Вообщем, делать всё то, что до болезни считалось предельно простым и обычным в выполнении. Именно снижение мышечной силы в половине тела- главная причина инвалидизации человека после перенесенного нарушения мозгового кровообращения. Именно из-за этого пациенты теряют возможность самостоятельно передвигаться- или теряют эту способность полностью или она значительно нарушается.

Как уже описали Ваше, походка после инсульта может нарушаться часто, человек при этом начинает передвигаться с большим трудом. В отдельных случаях могут понадобиться вспомогательные приспособления- специальные ходунки, опорная трость или костыль. Развивается характерная поза Вернике-Манна при ходьбе. Могут страдать отдельные части тела без вовлечения всей половины тела. В зависимости от пораженной половины тела, различают левосторонний и правосторонний гемипарез.

Центральный прозопарез.

Следующим, одним из самых частых последствий является так называемый центральный прозопарез, при котором страдает мимическая мускулатура, в результате чего наблюдается асимметрия лица, как на рисунке 1 . При этом снижение силы наблюдается не во всей половине лица, а только в нижней её части, захватывая рот, щёку, губы.

Веки и глаза при этом параличе мимической мускулатуры остаются незатронутыми, не смотря на это перекос достаточно заметен и доставляет дискомфорт не только во время приема пищи или жидкости. Центральный прозопарез регрессирует по мере восстановления после инсульта.

При центральном прозопарезе затруднены прием пищи и употребление жидкости. Человек испытывает явный дискомфорт при выполнении каких-то действий мимической мускулатурой. Привычные эмоции выражать сложнее, из-за снижение силы в мимических мышцах нарушается звукообразование и начинает страдать речь.

Ощутимое неудобство приносит сам дефект чисто с косметической стороны. Перекос лица вызывает большой эмоциональный дискомфорт, особенно при общении с другими людьми. Это может явиться причиной замкнутости и отреченности от общения с другими и вызвать глубокую депрессию.

Нарушение речи после инсульта.

Нарушения речи после инсульта также встречается довольно часто, одновременно с этим и является одним из самых первых признаков наступившего (наступающего) нарушения мозгового кровообращения. Нарушение речи- результат повреждения речевых центров мозга, представляющее собой частичную или полную утрату способности говорить и воспринимать чужую речь, называемую афазией.

По статистике, такие нарушения наблюдаются у четверти всех людей, переживших инсульт, последствия их могут быть достаточно стойкими. Порой, человеку трудно говорить, ввиду нарушения владения речевым аппаратом и речь таких людей нечеткая, будто «каша во рту», а называется такое нарушение дизартрия. Дизартрия чаще встречается при стволовом инсульте или локализации этого очага в коре головного мозга. Следующим нарушением речи является афазия.

Афазия - это полное отсутствие речи. Афазия бывает нескольких видов, назовем некоторые из них- при поражении речевого центра, ответственного за произношение речи развивается моторная афазия. При расположении очага инсульта в центре речи, ответственном за её восприятие развивается так называемая сенсорная афазия. При сенсорной афазии человек не понимает что ему говорят и не понимает что ему нужно ответить. При поражении обоих центров- смешанная или сенсо-моторная афазия. «Чистая» форма афазии встречается крайне редко, а при инсульте чаще всего встречается именно смешанная форма.

Существуют и другие разновидности нарушений речи после инсульта, подробно о которых мы остановимся в следующих статьях о нарушении речи. А теперь идем дальше… Помимо перечисленных нарушений встречаются и следующие последствия инсульта.

Нарушения координации движений после инсульта.

Нарушение кровообращения в отделах центральной нервной системы, отвечающей за координацию движений и в результате инсульта может привести к координации движений, которая называется атаксия. Нарушения координации движений чаще происходит при стволовом инсульте и обусловлено это тем, что в стволовой части головного мозга находятся центры координации движений в нашем организме.

Бывает разной степени выраженности. При наиболее благоприятном случае эти вестибулярные нарушения проходят в течение первых суток с момента острого нарушения мозгового кровообращения. В других- более тяжелых случаях, шаткость при ходьбе и головокружения сохраняются на более длительный период и могут продолжаться месяцами.

Нарушения зрения после инсульта.

Могут быть нарушения со стороны зрения самого разнообразного характера. Нарушение зрения зависит от локализации инсульта и величине очага. Чаще всего нарушение зрения проявляется в виде выпадения полей зрения (гемианопсия). При этом, как вы уже догадались, выпадает половина или четверть зрительной картины. Если выпадает четверть картинки, это называется квадрантная гемианопсия.

Прочие последствия инсульта.

Нарушения слуха (гипоакузия), обоняния (гипо-, аносмия), потеря навыков движений при сохраненной в них силе (апраксия) и прочие нарушения, которые можно и нужно лечить, реабилитация в данном случае очень важна и должна проводиться своевременно.
Нарушение чувствительности после инсульта. Нарушение чувствительности после инсульта может быть разного характера, но чаще всего это утрата способности ощущать боль, распознавать тепло, холод и часть тела, как таковую. Так же возможно появление болевого синдрома, носящего самый разнообразный характер и локализацию. Чаще всего имеет место снижение чувствительности в каких-либо участках тела, это явление называется гипестезия.

Депрессия после инсульта.

Депрессия - еще одно последствие инсульта, способное перечеркнуть любые усилия врача и близких людей по восстановлению утраченных функций. По некоторым данным, до 80% перенесших инсульт, страдают депрессией в той или иной степени выраженности. Это довольно серьезное последствие, которое можно и нужно лечить.

Кроме настроя на восстановление, дополнительным не менее важным «бонусом» устранения депрессии будет противоболевой эффект. Давно доказано, что депрессия может усиливать боли у человека, а при инсульте боли - не редкое явление. Назначение антидепрессантов может помочь в решении этой проблемы.

Крайне важно назначение «правильного» антидепрессанта, так как некоторые из них могут вызывать «тормозящий эффект», который в отдельных случаях так же может снизить стремление человека к выполнению рекомендаций врача и активизации для лучшей реабилитации.

Инсульт, последствия которого остались после курса лечения в больнице- явление частое. Таким людям необходим курс полноценной реабилитации, который, зачастую, начинается уже в больнице. Сам курс реабилитации назначается индивидуально, в зависимости от выраженности и стойкости последствий, а также от времени, которое прошло с момента инсульта и общего состояния пациента.

Читайте о примере такого реабилитационного центра в статье реабилитационный центр после инсульта.

Вернике - Манна поза

Вернике - Манна поза (K. Wernicke, 1848-1905, нем. психиатр и невропатолог; L. Mann, 1866-1936, нем. невропатолог) - своеобразная поза больного при центральном гемипарезе (параличе), развившемся вследствие поражения внутренней капсулы: приведение плеча к туловищу, сгибание предплечья, сгибание и пронация кисти, разгибание бедра, голени и подошвенное сгибание стопы; обусловлена повышением мышечного тонуса сгибателей руки и разгибателей ноги.

Статьи по теме Вернике - Манна поза

Кисть Кисть (manus) - дистальный отдел верхней конечности, обладающий сложной чувствительной и двигательной функциями. Границей между предплечьем и К. является линия лучезапястного суст.
Пика болезнь Пика болезнь (A. Pick, 1851-1924, чешский психиатр и невропатолог; син.: атрофия мозга ограниченная предстарческая, Пика атрофия, Пика синдром) - болезнь нервной системы, характеризующаяся тотальным пресенильным слабоумием с распадом речи.
Редлиха - Флатау болезнь

Новости о Вернике - Манна поза

Физики и психиатры объединились в лечении депрессии В Физическом институте Академии наук разработали методику, которая помогает медикам бороться с депрессией. Разработка физиков позволяет определять состояние организма во время болезни и в ходе её лечения.
Старый препарат против болезни Хантингтона Антибиотик Clioquinol, запрещенный к применению в США еще в 1971 г., может помочь в лечении болезни Хантингтона. Невропатолог из Медицинского центра при Управлении по делам ветеранов (Сан-Франциско) д-р С. Масса в ходе опытов на мышах и клеточных культурах установил, что препарат блокирует генетичес
Врожденное укорочение ноги, как одна из причин нарушений биомеханики опорно-двигательного аппарата человекаО психологических типах отношения к болезни у больных туберкулезом

Обсуждение Вернике - Манна поза

Два месяца назад получил ожог кистей рук и предплечий (эл. дугой). Сейчас н. Два месяца назад получил ожог кистей рук и предплечий (эл. дугой). Сейчас на руках, особенно на сгибе кисти, образовались контрактуры. Можно ли их удалить нехирургическим путем? Еще на левой руке у меня до конца не разгибается мизинец, врач сказал разработается, но уже три недели практически нет сд
Мы подобрали кошечку с оторванной кистью, а с предплечья(если так можно выр. Мы подобрали кошечку с оторванной кистью, а с предплечья(если так можно выразиться) содрана кожа и лапа кровоточит. Мы ее присыпаем стрептоцитом и делаем перевязку, но лапа не заживает. подскажите, что предпринять.
У меня врожденное отсутствие кисти, немного недоразвито предплечье, может л.

Категории относящиеся к Вернике - Манна поза

Параличи и парезы Параличи и парезы
Детская и юношеская психиатрия Детская и юношеская психиатрия
Консультация невропатологаГипертоническая болезньМочекаменная болезнь

Лечение Вернике - Манна поза

НИИ Неотложной детской хирургии и травматологии Работа Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии направлена на решение двух задач: круглосуточная экстренная хирургическая и травматологическая помощь детям; повышение качества и эффективности лечения детей с острыми хирургическими заболеваниями и различными пов
Клиника МОСКВА Уникальные методы лечения и диагностики, самое современное оборудование, опытные врачи
АРКАДА, центр семейной медициныРоссийский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФСМ-Клиника Клиника Современной Медицины на улице Космонавта Волкова

Медицинская библиотека

Медицинская литература

Форум о здоровье и красоте

15:20 Онкологические заболеван.

14:39 Новости о здоровье и кра.

14:37 Новости о здоровье и кра.

14:34 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:30 Новости о здоровье и кра.

14:29 Новости о здоровье и кра.

14:06 Дамский клуб.

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

Впервые описанная в 1881 году энцефалопатия Вернике продолжает оставаться непризнанной, часто неправильно понимаемой болезнью. Причиной энцефалопатии Вернике является дефицит тиамина (витамина В1).

Возникает от любого состояния с недостаточным питанием, хотя многие врачи ошибочно считают, что это заболевание свойственно только алкоголикам.

К сожалению, синдром чаще всего признается только при вскрытии, особенно среди неалкоголиков. Несмотря на достижения в области магнитно-резонансной томографии, энцефалопатия Вернике остается в основном клиническим диагнозом.

Общие клинические данные включают изменения психического статуса, окулярную дисфункцию, атаксию походки.

Могут присутствовать дополнительные знаки, 1 или более общих результатов могут отсутствовать. Лечение заключается в своевременной внутривенной терапии тиамина, оптимальная доза остается спорной.

В этом обзоре прослеживается история энцефалопатии Вернике от первого описания до нынешнего понимания болезни, включает многие неправильные представления, мифы, споры, которые окружают эту болезнь.

Врачи скорой помощи должны хорошо разбираться в разнообразной презентации энцефалопатии Вернике, потому что большинство из пациентов попадают в отделение неотложной помощи. Кроме того, знание врачом этого заболевания является жизненно важным.

Так как неспособность диагностировать результаты тяжелого неврологического заболевания приводит к смертности, хотя лечение безопасно и эффективно.

Общая информация

Из-за катастрофических последствий недиагностированной энцефалопатии Вернике (постоянное повреждение головного мозга, смерти) клиницисты должны иметь высокий индекс подозрений, особенно у пациентов с высоким риском.
Энцефалопатия Вернике – это клинический диагноз, сделанный на синдромном уровне. В настоящее время нет биомаркеров, которые можно использовать для формулирования или подтверждения диагноза.
Если подозревается энцефалопатия Вернике, крайне важно начать немедленное лечение внутривенным витамином, поскольку пероральное введение не является адекватным для предотвращения постоянного повреждения головного мозга.

Своевременное введение адекватно дозированного парентерального тиамина является безопасным, недорогим лечением энцефалопатии Вернике.

Энцефалопатию Вернике трудно диагностировать, поэтому она часто лечиться в клинической практике. Отсутствие обнаружения и лечения подтверждается фактом, что чаще диагностируется посмертно в более чем 80% случаев.

Даже, когда она диагностирована клинически, существует множество, часто противоречивых, рекомендаций, указывающих, сколько его следует назначать и через какой путь введения.

Этот обзор служит краткой информацией о диагностике и лечении энцефалопатии Вернике и поможет врачам понять базу фактических данных, чтобы принять обоснованное решения о лечении.

Симптомы и признаки

Клинические изменения происходят внезапно. Нарушения окуломотора, включая горизонтальный и вертикальный нистагм, частичные офтальмоплегии (например, латеральный паралич прямой кишки, паралич с сопряженным взором), являются общими.

Вестибулярная дисфункция без потери слуха является обычной, наружный рефлекс может быть нарушен. Атаксия как результат вестибулярных нарушений, мозжечковой дисфункции или полинейропатии; специфичная походка.

Часто присутствует глобальная спутанность сознания; характеризуется глубокой дезориентацией, безразличием, невнимательностью, сонливостью или оцепенением. Побочные явления со стороны периферической нервной системы часто увеличиваются.

У многих пациентов развивается тяжелая вегетативная дисфункция, характеризующаяся симпатической гиперактивностью (тремор, возбуждение) или гипоактивность (гипотермия, постуральная гипотония, обморок). Если не лечить, оцепенение прогрессирует до комы, затем смерти.

История и этиология

Энцефалопатия Вернике является нейропсихиатрической экстренной ситуацией с высокой заболеваемостью (84%) и смертностью (до 20%). Синдром энцефалопатии Вернике от острого ментального изменения состояния с сопутствующей офтальмоплегией и атаксией впервые был зарегистрирован в 1881 году немецким нейропсихиатором Карлом Вернике.

В 1887 году российский нейропсихиатр Сергей Корсаков описал синдром тяжелого, стойкого нарушения памяти, известного как .

Было обнаружено, после десятилетия после первоначального отчета Вернике, дефицит витамина В 1 ответственен за энцефалопатию Вернике и психоз Корсакова.

Энцефалопатия ассоциируется с острым дефицитом тиамина, тогда как психоз Корсакова связан с его хронической недостаточностью. Срочное лечение внутривенным тиамином изменяет ранние симптомы.

Об этом свидетельствует тот факт, что 84% людей, переживших острый эпизод энцефалопатии Вернике, без адекватного лечения, развивают Корсаковский синдром. Эти данные привели к синдрому Вернике-Корсакова.

Ряд механизмов может привести к острой нехватке витамина В1, хотя расстройства злоупотребления алкоголем остаются наиболее распространенными (до 90%). Предполагаемая распространенность синдрома Вернике-Корсакова составляет до 2,8% от общей численности населения, около 12,5%, хронически злоупотребляют алкоголем.

Недавнее исследование установило, что тиамин ингибирует поглощение 3H-серотонина (Keating et al., 2004), значит, тиамин действует как нейротрансмиттер или модулирующий агент. Его дефицит провоцирует неблагоприятные изменения настроения и пагубное поведение.

Причины

Другие причины дефицита тиамина включают желудочно-кишечные расстройства, операции (например, желудочное шунтирование), синдром приобретенного иммунодефицита, гемодиализ, злокачественные новообразования, другие системные заболевания.

Дефицит тиамина часто является результатом инфекции, шока, длительного дефицита питания или введения внутривенной глюкозы до тиамина у лиц, страдающих от недоедания или алкоголя.

Ежедневная потребность тиамина для здоровых людей связана с их потреблением углеводов и составляет от 1 до 2 мг в день. Потребность возрастает при злоупотреблении алкоголем и увеличении потребления углеводов. Поскольку запасы составляют от 30 до 50 мг, можно предположить, что они будут истощены через 4-6 недель.

Диеты редко полностью его лишены, на начальных этапах дефицит исправляется приемами добавок. Тем не менее, этот способ введения становится менее эффективным и неадекватным, если человек более активно употребляет алкоголь. Витамины B6, В1 в пище плохо доступны для алкогольного пациента с болезнью печени.

Leevy et al наблюдали пациентов с болезненным ожирением в метаболическом отделении, которые поддерживались на общем уровне потребления пищи и витаминов для снижения веса. Уровни циркулирующего витамина, включая тиамин, контролировались.

Как и ожидалось, через ~4 недели уровень упал ниже нормального предела, где оставался, несмотря на пероральное введение, что указывает на то, что у пациентов развивается мальабсорбция, вторичная по отношению к их недоеданию.

Патофизиология

Энцефалопатия Вернике (WE) – острое нейропсихиатрическое состояние из-за первоначально обратимого биохимического поражения головного мозга, вызванного подавляющими метаболическими потребностями клеток мозга, истощивших внутриклеточный витамин B1.

Этот дисбаланс приводит к дефициту клеточной энергии, фокальному ацидозу, региональному увеличению глутамата, гибели клеток.

Энцефалопатия может возникать в результате состояний, которые вызывают длительное недоедание или дефицит витамина (например, рецидивирующий диализ, гиперемезис, голодание, желудочное кровотечение, рак, СПИД). Ее иногда вызывают генетические аномалии, приводящие к дефектам транскетолазы, фермента, который обрабатывает тиамин.

Определенные структуры мозга более уязвимы для повреждения, вызванного дефицитом тиамина, включая таламус, мамилларные тела, периакустикулярные, паравентрикулярные области, локус ceruleus, ядра черепных нервов и ретикулярную формацию.

Признаки

Фактически, клиническое представление энцефалопатии Вернике коррелирует с областями головного мозга, которые затронуты, что приводит к очень переменному, неспецифическому представлению:

Изменение психического статуса, включая ступор, нарушение памяти, коррелирует с дорсомедиальным таламусом, мамилларными телами, даже кортикальными поражениями (плохой прогноз).
Синдром Вернике-Корсакова является результатом комбинированных таламо-гипоталамических поражений.
Окулярные признаки связаны с поражениями черепных нервов III и IV, локусом ceruleus, периакуэдукционной серой областью.
Атаксия коррелирует с поражениями коры головного мозга.
Затронутый гипоталамус приводит к аномальному регулированию температуры тела.

Кисть (manus) - дистальный отдел верхней конечности, обладающий сложной чувствительной и двигательной функциями. Границей между предплечьем и К. является линия лучезапястного суст...

Пика болезнь (A. Pick, 1851-1924, чешский психиатр и невропатолог; син.: атрофия мозга ограниченная предстарческая, Пика атрофия, Пика синдром) - болезнь нервной системы, характеризующаяся тотальным пресенильным слабоумием с распадом речи....

Новости о Вернике - Манна поза

В Физическом институте Академии наук разработали методику, которая помогает медикам бороться с депрессией. Разработка физиков позволяет определять состояние организма во время болезни и в ходе её лечения.
Антибиотик Clioquinol, запрещенный к применению в США еще в 1971 г., может помочь в лечении болезни Хантингтона. Невропатолог из Медицинского центра при Управлении по делам ветеранов (Сан-Франциско) д-р С. Масса в ходе опытов на мышах и клеточных культурах установил, что препарат блокирует генетичес

Обсуждение Вернике - Манна поза

Два месяца назад получил ожог кистей рук и предплечий (эл. дугой). Сейчас на руках, особенно на сгибе кисти, образовались контрактуры. Можно ли их удалить нехирургическим путем? Еще на левой руке у меня до конца не разгибается мизинец, врач сказал разработается, но уже три недели практически нет сд

Здравствуйте. Поза Вернике-Мана или, как говорят неврологи "нога косит, рука просит" образуется в следствие контрактуры из-за спастического гемипареза при поражении пирамидного пути. Основная причина такого поражения- инсульт. В норме мышцы эластичные и умеренно мягкие. При спастическом состоянии они постоянно напряжены, жесткие, волокна сокращены В начале при сгибании и разгибании ощущается сопротивление, а с ходом времени оно возрастает настолько, что уже через 6-7 месяцев больному, с которым не проводится работа, невозможно разогнуть конечности. Учитывая все это, делаем вывод, что успех лечения зависит от давности процесса- чем он длительнее, тем сложнее на что-то повлиять.
Теперь непосредственно о самой терапии. Она должна быть начата как можно раньше, уже через сутки-двое после ОНМК при отсутствии противопоказаний (к примеру, тромбоз вен ног или фибрилляция предсердий) уже в палате интенсивной терапии и состоит из трёх равнозначимых составляющих. Это поддержка мышечной ткани (решается массажем и другими методами физиотерапии), восстановление моторных функций (массаж и ЛФК) и эргономическая поддержка (обычно, этими вопросами занимаются специалисты ЛФК). Самое первое упражнение, доступное в остром периоде- это лечение положением. Принцип тут один - больного укладывают так, чтобы спазмированные мышцы были растянуты. Продолжительность одного сеанса до 3 часов. Далее идет пассивная гимнастика, её тоже нужно применять с первых дней заболевания. Инструктор по ЛФК или обученный родственник многократно, ритмично и плавно двигает парализованные конечности во всех суставах по очереди. Это способствует растормаживанию, а кроме того, посылает импульсы в мозг с периферии, тем самым улучшая работу нервных путей. Третий метод - обучение больного методике расслабления мышц. Вначале он учится делать это на здоровой стороне, а затем и на пораженной.
Помимо физических упражнений, используют приспособления для ортопедической фиксации. Лонгетой, эластичным бинтом или ортопедической обувью фиксируют один или два сустава, в мышцах которых наиболее выражена спастика. Также применяют ортопедическую обувь.
Очень важно проводить сеансы массажа больному. Это помогает поддерживать питание мышц и способствует их расслаблению.
Задача восстановления после инсульта сложная, но выполнимая. Нужно много терпения и сил как со стороны пациента, так и со стороны родственников. Но без проведения этой работы разная по выраженности неспособность к самообслуживанию наступает практически во всех случаях. Удачи Вам и терпения!