Пмс после 30 лет. Предменструальный синдром: как облегчить состояние? Как отличить ПМС от беременности до задержки

ПМС - за сколько дней до месячных можно ощутить его присутствие? Понятие предменструального синдрома знакомо абсолютно каждой женщине. Только у всех он проявляется по-разному и начинается в разные сроки. В современной медицине насчитывается около 100 проявлений предменструального синдрома. За сколько начинается ПМС? Что считается нормальным, а с чем обращаться к гинекологу?

Каждый день месячного цикла в организме женщины происходят преобразования и изменения в области половой системы. Первая половина цикла отвечает за созревание яйцеклетки – 14-16 дней. В середине она выходит из фолликула – на 14-16 день. Остальную часть цикла организм готовится к поддержанию беременности, если она наступила, либо к отторжению всего, что не пригодилось. В первую половину цикла женщина чувствует себя просто замечательно, но с момента овуляции состояние начинает меняться. Тут ответ на вопрос, за сколько начинается ПМС – 1-2 недели до наступления менструации. У некоторых женщин он начинается сразу после овуляции.

Основной причиной предменструального синдрома выступают гормональные преобразования в организме женщины, деятельность центральной нервной системы. Сразу после овуляции резко меняется баланс половых гормонов. Эстроген передает первенство прогестерону, который влияет на организм несколько иначе. Отсюда изменение самочувствия. Кроме этого, с момента овуляции нервная система находится в напряженном состоянии. Нервы, как натянутая струна гитары. Малейшее раздражение приводит к сильной реакции.

В целом, за сколько дней начинается ПМС, зависит от индивидуальных особенностей организма. Но только слабые его проявления можно считать нормой. Сильная боль, сбой в нервной системе со всеми вытекающими последствиями рассматривается уже как сложное страшное заболевание ПМС. Лечится он под контролем специалистов. А причиной могут быть страшные заболевания половой системы, нервной, патологические отклонения в физиологии. В тяжелых случаях состояние предменструального синдрома занимает большую часть жизни женщины. Симптомы обостряются, даже несут опасность для жизни девушки и окружающих.

Симптомы ПМС

Совокупность разнообразных симптомов, что отрицательно сказываются на эмоциональном, физическом состоянии девушки принято называть предменструальным синдромом. Симптомы ПМС начинаются до месячных – примерно за 10 дней. Это является нормой. В лучшем случае девушка ощущает его наличие за неделю до менструации. Если симптомы длятся более 10 дней, нужна консультация гинеколога, выяснение причин. Все симптомы проявлений принято разделять на 2 части.

Симптомы физические:

Симптомы психологические:

• беспокойство;
• плаксивость;
• паника;
• обидчивость;
• рассеянность;
• присутствие страха;
• нервозность;
• депрессия;
• раздражительность;
• снижение самооценки;
• беспричинный страх;
• утомляемость;
• забывчивость;
• агрессия;
• бессонница.

Наверняка каждая девушка сможет определить по своему состоянию когда начинается ПМС и его проявления. С одной стороны эти симптомы портят жизнь, с другой – предупреждают о приближающемся красном дне. Физическое самочувствие во время предменструального синдрома могут изменить приятные эмоциональные события. Центральная нервная система повлияет на физическое самочувствие. Следовательно, неприятные события в жизни девушки продолжительность предменструального синдрома могут увеличить.

Каждый месяц женщины получают возможность оправдать свои капризы, списав плохое настроение и раздражительность на ПМС. Этот неприятный диагноз преследует девушек большую часть их жизни. Симптомы ПМС и расшифровка их значения помогают женскому полу определить, является ли их состояние в этот период нормой или есть какие-то отклонения. У некоторых предменструальный синдром протекает не так легко, поэтому они должны следить за своим здоровьем.

Что такое ПМС у женщин

Комплекс симптомов появляется у определенной части женского населения за несколько дней до начала менструаций, Как переводится ПМС? Термин раскрывается как предменструальный синдром – вот так расшифровывается эта аббревиатура. Признаки приближения месячных по данным медиков могут появляться и задолго до их начала, ведь длительность ПМС изменяется в пределах от 2 до 12 дней. В это время некоторые системы в женском организме дают сбой, а нормальное функционирование восстанавливается только с приходом критических дней или даже после их окончания.

То, как расшифровывается аббревиатура ПМС, ставит все на свои места, объясняя странное поведение женщин физиологически обусловленным процессом. Причина в гормональных изменениях. Нервная система регулируется женскими гормонами, которые скапливаются в большом количестве при ПМС. В большинстве случаев яркие, заметные симптомы начинают ощущаться за неделю до месячных.

Равномерные изменения не приводили бы к отрицательным явлениям. Происходит подавление одного гормона другим: прогестерона эстрогеном, что и вызывает плохое самочувствие в этой фазе цикла. Существует теория, что ПМС подвержены женщины, чувствительные к собственным же гормонам. Сторонники такой гипотезы называют систему симптомов синдрома простой аллергией на эстроген.

Признаки ПМС

Общие предменструальные признаки по медицинской статистике насчитывают около 150 видов, при этом могут иметь различные комбинации. Для удобства симптомы перед менструацией распределили по группам. Первая из них – нервно-психическая. Она отражает эмоциональное состояние и приводит к изменениям в поведении. Вот какие признаки месячных, которые приближаются, характерны для этой формы:

• депрессивное настроение;
• агрессивный настрой;
• раздражительность к окружающим;
• резкая смена агрессии на плаксивость;
• повышение температуры тела;
• сонливость, общая слабость.

Вторая форма – отечная, с такими неприятными симптомами, как:

• болезненность груди;
• набухание молочных желез;
• отёчность ног, рук и даже лица;
• повышенная потливость;
• обостренная чувствительность к запахам.

Третья форма ПМС называется цефалгической. Она выражается в следующих симптомах:

• чувствительность глазных яблок, ощущение пульсации в них;
• головная боль, головокружение;
• ощущение тошноты с возможной рвотой.

Последняя форма ПМС проявляется в адреналиновых кризах, поэтому называется кризовой. Она провоцируется дополнительными стрессовыми переживаниями, инфекцией и переутомлением. Самый тяжелый ПМС имеет такие симптомы:

• скачки артериального давления;
• сдавливающие ощущения под грудью;
• учащенное сердцебиение;
• испуганное состояние, появление страха умереть;
• знобит конечности, появляется чувство онемения рук и ног;
• обмороки;
• учащенное мочеиспускание.

Как отличить ПМС от беременности до задержки

Симптомы ПМС часто путают с признаками беременности, но если разобраться в нюансах, то эти два состояния легко разделяются. Первое, на что девушка обращает внимание – «я стала много есть». Затем сразу идет вывод – «беременна», но повышенный аппетит и смена вкусовых предпочтений характерны одновременно для беременности и ПМС. Если разобраться, то токсикоз берет свое начало уже после задержки, а до никак себя не проявляет. Получается, что волноваться из-за желания полакомиться шоколадом не о чем, если еще не было задержки.

Есть и другие факторы, позволяющие отделить признаки ПМС перед месячными от беременности:

1. Боль в спине. Она возникает чаще на более позднем сроке беременности. В случае если у вас нет еще приличного животика – это симптом ПМС.
2. Эмоциональное состояние. Беременность вызывает перепады настроения, т.е. оно может быть плохим, а затем резко улучшиться. Предменструальный синдром является причиной только депрессии и подавленности.
3. Боль внизу живота. При беременности она ненавязчивая и кратковременная, а при ПМС – более сильная и может длиться один день или на протяжении всей менструации.
4. Менструальный цикл. Если вы будете отмечать его регулярно, то сможете определить следующее начало месячных. Задержка в один-два дня допускается и еще не говорит о беременности.
5. Выделения. Если кровь выделяется в период задолго до начала менструаций и в скудных количествах – это говорит о возможной беременности. Яйцеклетка зарывается в тело матки, что и вызывает появление нескольких розоватых капель крови.
6. Базальная температура. В период овуляции она повышается. Какая базальная температура должна быть перед месячными? Она опускается с 37,1 до 36,7°С. Если температура не понижается – это может говорить о беременности или воспалении шейки матки.
7. Уже при задержке из-за вырабатываемого прогестерона могут появиться густые выделения, с течением времени они становятся водянистыми – характерный симптом для состояния беременности.
8. Тест на беременность – самый действенный метод. Купите в аптеке и, соблюдая инструкции, сделайте тест, чтобы с точностью знать результат.

Что делать при ПМС

Удивительно, что при высоком уровне развития медицины предменструальный синдром так и остается малоизученным. Женщины, которые не страдают им, считаются везучими. Что же делать остальным, когда каждый месяц весь мир будто обрушивается? Есть несколько способов, как избежать неприятного синдрома и уменьшить симптомы. Следуя нескольким простым советам, вы сможете легко бороться с ПМС.

Лекарственные препараты

Изучив симптомы ПМС и расшифровку для каждого конкретного случая, врач назначит правильное лечение. Эффективными для ослабления признаков синдрома являются следующие препараты:

1. Магнелис В6. Основным компонентом является магния лактат. Препарат уменьшает раздражительность при ПМС, действуя как успокоительное. Кроме того, восстанавливает сон, снимает озноб и боли в мышцах. По консультации врача принимают с пищей от 6 до 8 таблеток в сутки. Цена от 200 р.
2. Мастодинон. Гомеопатическое средство при нарушении менструального цикла, мастопатии и ПМС. Принимают по 1 таблетке до 2 раз в день. Курс лечения должен быть больше 3 месяцев. Цена 480 р.
3. Циклодинон. Основной ингредиент – экстракт плодов прутняка обыкновенного. Обладает нормализующим гормональный фон действием. Эффективен при ПМС, нарушении менструального цикла. Принимают утром по 1 таблетке в течение 3 месяцев. Цена от 400 р.

Диета

Предменструальный синдром облегчается при соблюдении диеты. Избегать следует таких продуктов:

• кондитерские изделия в виде конфет, пирожных, сладких напитков;
• сахар;
• кофеин;
• алкогольные напитки;
• чипсы.

Ограничивать нужно продукты, которые содержат протеин:

• орехи;
• мясо;
• бобовые;
• рыба;
• молочные;
• куриные яйца.

• макароны;
• цельнозерновой хлеб;
• овощи;
• картофель;
• фрукты.

Постменструальный синдром

ПМС легко расшифровать и по-другому – постменструальный синдром. Он проявляется уже после окончания критических дней. Есть теория, что такой синдром связан с напряжением, которое возрастало во время менструаций. Если в гинекологическом плане все в порядке, то следует проконсультироваться с психотерапевтом. Часто после диагностики врачи назначают те же препараты, что и для предменструального синдрома.

Видео: почему у девушек ПМС

Женский организм часто страдает от тяжелого течения предменструального синдрома. Постоянная раздражительность, головная боль и другие симптомы ПМС не дают заниматься своими обычными делами. Могут ухудшаться и семейные отношения. Чтобы сохранить привычный ритм жизни и работоспособность, нужно следовать рекомендациям специалистов. Они разработали терапию для поддержания женского организма в сложный период. Симптомы ПМС и их расшифровку вы можете узнать подробнее, посмотрев полезное видео с объяснением причин синдрома и его лечения.

Симптомы ПМС и расшифровка

Предменструальным синдромом называется симптомокомплекс, который характеризуется нервно-психическими, обменно-эндокринными и вегето-сосудистыми расстройствами, возникающими во второй фазе менструального цикла (примерно за 3-10 дней) и прекращающимися либо в начале месячных, либо сразу после их завершения.

Другие названия предменструального синдрома (ПМС) - предменструальная болезнь, синдром предменструального напряжения или циклическая болезнь.

Как правило, ПМС диагностируется у женщин после 30 лет (встречается у 50% представительниц слабого пола), тогда как в юном и молодом возрасте он знаком лишь каждой пятой женщине.

Виды

В зависимости от преобладания тех или иных проявлений различают 6 форм предменструальной болезни:

• нейропсихическая;
• отечная;
• цефалгическая;
• атипичная;
• кризовая;
• смешанная.

По количеству проявлений, их продолжительности и интенсивности выделяют 2 формы ПМС:

• легкая. Возникает 3-4 признака за 3-10 дней до месячных, и наиболее выражены из них 1-2;
• тяжелая. Возникает 5-12 признаков за 3-14 дней до месячных, и максимально выражены 2-5 из них, либо все 12.

Но, несмотря на количество симптомов и их длительность, в случае снижения работоспособности говорят о тяжелом течении ПМС.

Стадии ПМС:

• компенсированная. Симптомы появляются накануне менструаций и исчезают с их началом, при этом с годами признаки не усиливаются;
• субкомпенсированная. Отмечается прогрессирование симптомов (возрастает их количество, продолжительность и интенсивность);
• декомпенсированная. Наблюдается тяжелое течение ПМС, со временем уменьшается длительность «светлых» промежутков.

Причины предменструального синдрома

В настоящее время причины и механизм развития ПМС изучены недостаточно.

Существует несколько теорий, объясняющих развитие данного синдрома, хотя ни одна из них не охватывает весь патогенез его возникновения. И если ранее считалось, что циклическое состояние характерно для женщин с ановуляторным циклом, то сейчас достоверно известно, что предменструальной болезнью страдают и пациентки с регулярными овуляциями.

Решающую роль в возникновении ПМС играет не содержание половых гормонов (оно может быть в норме), а колебания их уровня на протяжении цикла, на которые реагируют участки мозга, отвечающие за эмоциональное состояние и поведение.

Гормональная теория

Данная теория объясняет ПМС нарушением пропорции гестагенов и эстрогенов в пользу последних. Под действием эстрогенов в организме задерживаются натрий и жидкость (отеки), кроме того, они провоцируют синтез альдостерона (задержка жидкости). Эстрогенные гормоны накапливаются в головном мозге, что вызывает возникновение психоневрологической симптоматики; их избыток уменьшает содержание калия и глюкозы и способствует возникновению сердечных болей, утомляемости и гиподинамии.

Увеличение пролактина

Теория водной интоксикации

Объясняет ПМС расстройством водно-солевого обмена.

Среди других версий, рассматривающих причины появления ПМС, можно отметить теорию психосоматических нарушений (соматические нарушения ведут к возникновению психических реакций), теорию гиповитаминоза (нехватка витамина В6) и минералов (магния, цинка и кальция) и другие.

К предрасполагающим факторам ПМС относят:

• генетическую предрасположенность;
• нарушения психики в подростковом и послеродовом периоде;
• инфекционные заболевания;
• неправильное питание;
• стрессы;
• частую перемену климата;
• эмоционально-психическую лабильность;
• хронические заболевания (гипертония , болезни сердца, патология щитовидки);
• употребление алкоголя;
• роды и аборты .

Симптоматика

Как уже было указано, признаки ПМС возникают за 2-10 дней до месячных и зависят от клинической формы патологии, то есть от преобладания тех или иных симптомов.

Нейропсихическая форма

Характеризуется эмоциональной неустойчивостью:

• плаксивость;
• немотивированная агрессия или тоска, доходящая до депрессии;
• нарушение сна;
• раздражительность;
• слабость и быстрая утомляемость;
• периоды страха;
• ослабление либидо;
• мысли о самоубийстве;
• забывчивость;
• обострение обоняния;
• слуховые галлюцинации;
• и прочие.

Кроме того, имеют место и другие признаки: онемение рук, головные боли, сниженный аппетит, вздутие живота.

Отечная форма

В данном случае преобладают:

• отечность лица и конечностей;
• болезненность и нагрубание молочных желез;
• потливость;
• жажда;
• увеличение веса (и за счет скрытых отеков);
• головные и суставные боли;
• отрицательный диурез;
• слабость.

Цефалгическая форма

Эта форма отличается преобладанием вегето-сосудистой и неврологической симптоматики. Характерны:

• головные боли по типу мигренозных ;
• тошнота и рвота;
• диарея (признак повышенного содержания простагландинов);
• сердцебиение, сердечные боли;
• головокружение;
• непереносимость запахов;
• агрессивность.

Кризовая форма

Протекает по типу симпатоадреналовых кризов или «психических атак», которые отличаются:

• повышением давления;
• учащением пульса;
• сердечными болями, хотя на ЭКГ изменения отсутствуют;
• внезапными приступами страха.

Атипичная форма

Протекает по типу гипертермической (с повышением температуры до 38 градусов), гиперсомнической (характеризуется дневной сонливостью), аллергической (появление аллергических реакций, не исключая отека Квинке), язвенной (гингивит и стоматит) и иридоциклической (воспаление радужки и цилиарного тела) форм.

Смешанная форма

Отличается сочетанием нескольких описанных форм ПМС.

Диагностика предменструального синдрома

• психической патологии (шизофрении, эндогенной депрессии и прочих);
• хронических заболеваний почек;
• образований головного мозга;
• воспаления оболочек спинного мозга;
• артериальной гипертензии;
• патологии щитовидной железы.

При всех перечисленных заболеваниях пациентка предъявляет жалобы независимо от фазы менструального цикла, тогда как при ПМС симптоматика возникает накануне менструации.

Кроме того, безусловно, проявления ПМС во многом схожи с признаками беременности на ранних сроках. В этом случае легко разрешить сомнения, самостоятельно проведя домашний тест на беременность или сдав кровь на ХГЧ .

Диагностика синдрома предменструального напряжения имеет некоторые сложности: далеко не все женщины обращаются со своими жалобами к гинекологу, большинство проходят лечение у невролога или терапевта.

При обращении на прием врач должен тщательно собрать анамнез и изучить жалобы, а в ходе беседы установить связь перечисленных симптомов с окончанием второй фазы цикла и подтвердить их цикличность. Не менее важно удостовериться в отсутствии у пациентки психических заболеваний.

Затем женщине предлагается отметить имеющиеся у нее признаки из следующего списка:

• эмоциональная неустойчивость (беспричинный плач, внезапная смена настроения, раздражительность);
• склонность к агрессии или депрессии;
• ощущение тревоги, страха смерти, напряжение;
• сниженное настроение, безысходность, тоска;
• потеря интереса к привычному для нее образу жизни;
• повышенная утомляемость, слабость;
• невозможность концентрации;
• повышенный или сниженный аппетит, булимия ;
• нарушение сна;
• ощущение нагрубания, болезненности молочных желез, а также отеки, головные боли, патологическая прибавка веса, боли в мышцах или суставах.

Диагноз «ПМС» устанавливается, если специалист констатирует наличие у пациентки пяти признаков, с обязательным присутствием одного из первых четырех перечисленных.

Обязательно назначается анализ крови на пролактин, эстрадиол и прогестерон во вторую фазу цикла, на основании полученных результатов определяют предполагаемую форму ПМС. Так, отечная форма характеризуется снижением уровня прогестерона. А нейропсихическая, цефалгическая и кризовые формы отличаются повышенным пролактином.

Дальнейшие обследования различаются в зависимости от формы ПМС.

Нейропсихическая

• осмотр невролога и психиатра;
• рентгенография черепа;
• электроэнцефалография (выявление функциональных нарушений в лимбических структурах мозга).

Отечная

Показаны:

• сдача БАК;
• исследование выделительной почечной функции и измерение диуреза (выделяемой жидкости на 500-600мл меньше потребляемой);
• маммография и УЗИ молочных желез в первую фазу цикла с целью дифференциации мастопатии от мастодинии (болезненности молочных желез).

Кризовая

Обязательно:

• УЗИ надпочечников (исключить опухоль);
• сдача анализов на катехоламины (кровь и моча);
• осмотр офтальмолога (глазное дно и поля зрения);
• рентген черепа (признаки повышенного внутричерепного давления);
• МРТ головного мозга (исключить опухоль).

Также необходима консультация терапевта и ведение дневника артериального давления (исключить гипертоническую болезнь).

Цефалгическая

Проводится:

• электроэнцефалография, на которой выявляются диффузные изменения электрической активности мозга (тип десинхронизации ритмики коры);
• КТ головного мозга;
• осмотр офтальмолога (глазное дно);
• рентген черепа и шейного отдела позвоночника.

И при всех формах ПМС необходимы консультации психотерапевта, эндокринолога и невролога.

Лечение предменструального синдрома

Терапия ПМС начинается с разъяснения пациентке ее состояния, нормализации режима труда, отдыха и сна (не менее 8 часов в сутки), исключения стрессовых ситуаций, и, конечно, назначения диеты.

Женщины с синдромом предменструального напряжения должны придерживаться, особенно во вторую фазу цикла, следующего рациона питания:

• исключаются острые и пряные блюда:
• ограничивается соль;
• налагается запрет на употребление крепкого кофе, чая и шоколада;
• уменьшается потребление жиров, а при некоторых видах ПМС - и животных белков.

Основной акцент диеты делается на потребление сложных углеводов: цельнозерновые каши, овощи и фрукты, картофель.

В случае абсолютной или относительной гиперэстрогении назначаются гестагены (норколут, дюфастон, утрожестан) во второй фазе цикла.

При нейропсихических признаках ПМС показ прием успокоительных и легких транквилизаторов за 2-3 дня до месячных (грандаксин, рудотель, феназепам, сибазон), а также антидепрессантов (флуоксетин, амитриптилин). Хорошим успокаивающим, нормализующим сон и расслабляющим эффектом обладает магнеВ6. Седативным эффектом обладают и фиточаи, такие как «Эскулап» (днем), «Гипнос» (ночью).

С целью улучшения мозгового кровообращения (цефалгическая форма) рекомендуют ноотропил, пирацетам, аминолон.

При отечной форме назначаются мочегонные препараты (спиронолактон) и мочегонные чаи.

Антигистаминные препараты (терален, супрастин, диазолин) показаны при атипичной (аллергической) и отечной формах ПМС.

Цефалгическая и кризовая формы ПМС требуют приема бромкриптина во вторую фазу цикла: этот препарат снижает уровень пролактина. Мастодинон быстро снимает боль и напряженность молочных желез, а ременс нормализует уровень гормонов в организме.

При гиперпростагландинемии показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, индометацин, диклофенак), которые подавляют выработку простагландинов.

И, безусловно, незаменимыми препаратами при ПМС являются комбинированные оральные контрацептивы из группы монофазных (джес, логест, жанин), которые подавляют выработку собственных гормонов, тем самым нивелируя проявления патологического симптомокомплекса.

Курс терапии синдрома предменструального напряжения в среднем составляет 3-6 месяцев.

Последствия и прогноз

ПМС, лечением которого женщина не занималась, грозит в будущем тяжелым течением климактерического синдрома. Прогноз при предменструальной болезни благоприятный.

Предменструальный синдром (ПМС) (его еще также называют предменструальным напряжением, циклической или предменструальной болезнью) представляет собой комплекс симптомов физического и психического характера, имеющих циклический характер и возникающих за несколько дней до начала менструации. Вызывает это специфическое состояние патологическое течение второй фазы менструального цикла, которое свойственно большинству женщин.

Выявлено, что риск развития ПМС с годами возрастает. По статистике жительницы городов больше подвержены данному заболеванию, нежели деревенские. Около девяноста процентов женщин репродуктивного возраста наблюдают у себя некоторые изменения в организме, которые происходят перед приближением менструации, обычно за семь-десять дней до ее начала. У одних женщин данные проявления симптомов имеют слабую выраженность и не влияют на повседневную жизнь (легкая форма ПМС), соответственно, не требуют лечения, а вот у других (таких примерно 3-8%) симптомы проявляются в тяжелой форме, требующей обязательного медицинского вмешательства. Факт цикличности проявления определенных симптомов дает возможность отличить ПМС от других заболеваний.

Перемены эмоционального и физического характера в состояния женщины перед месячными проходят практически сразу же после их начала. В случае если симптомы наблюдаются на протяжении всего менструального цикла, следует обратиться к врачу, поскольку причиной данного состояния может быть вовсе не ПМС, а более серьезное заболевание. В данном случае рекомендуется консультация психиатра.

Причины предменструального синдрома.
Совсем недавно предменструальный синдром считался неким расстройством психологического характера, пока не было доказано, что в его основе лежит изменение уровня гормонов в организме. Наличие или отсутствие синдрома предменструального напряжения у женщин обусловлено колебаниями гормонального фона в период менструального цикла и различными реакциями на них организма каждой представительницы прекрасного пола.

Чаще всего причинами развития ПМС являются:

• Нарушение водно-солевого обмена.
• Наследственная предрасположенность.
• Частые стрессовые и конфликтные ситуации в семье (в большинстве случаев ПМС развивается у женщин определённого психического склада: чрезмерно раздражительных, худощавых, чересчур следящих за своим здоровьем).
• Гормональные сбои, а именно, нарушение уровня гормонов эстрогена и прогестерона во второй фазе менструального цикла (увеличивается уровень эстрогенов при недостаточности функции желтого тела со снижением уровня прогестерона, что сказывается на нервном и эмоциональном состоянии женщины).
• Повышение секреции гормона пролактина, на фоне чего происходят изменения в молочных железах.
• Различные заболевания щитовидной железы.
• Не полноценное питание: недостаток витамина B6, а также цинка, магния, кальция.
• Циклические колебания уровня определенных веществ (нейротрансмиттеров) в головном мозге (в частности эндорфинов), оказывающих влияние на настроение.

• Психовегетативная форма , при которой ПМС проявляется в виде забывчивости, чрезмерной раздражительности, конфликтности, обидчивости, нередко плаксивости, наблюдается также слабость, быстрая утомляемость, сонливость или бессонница, запоры, онемение рук, снижение полового влечения, непредсказуемые вспышки гнева или депрессия, чувствительность к запахам, метеоризм. Замечено, что чаще всего у молодых женщин репродуктивного возраста синдром предменструального напряжения выражается в виде приступов депрессии, а у подростков в переходный возраст превалирует агрессивность.
• Отечная форма ПМС , характеризующаяся чаще всего нагрубанием и болезненностью молочных желез, а также отеками пальцев рук, лица, голеней, незначительным увеличением веса, зудом кожи, угревой сыпью , болями в мышцах, слабостью, потливостью, вздутием живота.
• Цефалгическая форма ПМС , при данной форме основными симптомами проявления являются головные боли, головокружения, обмороки, повышенная раздражительность, тошнота и рвота. Отмечу, что головные боли при данной форме могут быть приступообразными, сопровождаясь отеками и покраснением лица.
• «Кризовая» форма , при которой наблюдаются симптомы так называемых «панических атак» - увеличение артериального давления, учащение сердцебиения, приступы сдавления за грудиной, наличие страха смерти. В основном подобное состояние беспокоит женщин с такой формой ПМС в вечернее время, либо ночью. В основном данная форма наблюдается у женщин в пременопаузальный период (в возрасте 45-47 лет). В большинстве случаев у больных с кризовой формой ПМС выявлены заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и сердечно-сосудистой системы.
• Атипичная форма ПМС сопровождается повышением температуры тела до 38°С с приступами мигрени в дни менструации, язвенным гингивитом и стоматитом, приступами удушья до начала менструации и во время нее.
• Сочетание сразу нескольких форм ПМС (смешанная) . Как правило, встречается сочетание психовегетативной и отечной форм.

• Легкая форма характеризуется проявлением от трех до четырех симптомов, один или два из которых превалируют.
• Тяжелая форма выражается в одновременном проявлении от пяти до двенадцати симптомов, при которых два-пять симптомов наиболее выражены.

Стадии предменструального синдрома.
Выделяют три стадии ПМС:

• компенсированную, при которой выраженность симптомов заболевания незначительная, с началом месячных симптоматика исчезает, при этом с возрастом заболевание не развивается;
• субкомпенсированную, которая имеет ярко выраженную симптоматику, влияющую на трудоспособность женщины, и с годами проявления ПМС только усугубляются;
• декомпенсированную стадию, выражающуюся в тяжелом проявлении симптомов, сохраняющихся в течение нескольких дней после окончания менструации.

Поскольку симптоматика проявления предменструального синдрома достаточно обширна, то некоторые женщины путают ее с другими заболеваниями, обращаясь зачастую за помощью к не тем специалистам (терапевту, неврологу, психиатру). Только тщательное обследование может выявить причину заболевания.

Диагностика предменструального синдрома.
Для постановки диагноза врач изучает анамнез пациентки и выслушивает имеющиеся жалобы. Цикличность приступов заболевания является первым признаком ПМС.

Для диагностики заболевания исследуются анализы крови на гормоны, сделанные в обе фазы менструального цикла (пролактин, эстрадиол, прогестерон). В зависимости от формы ПМС гормональная характеристика больных имеет различия. К примеру, при отечной форме ПМС наблюдается снижение уровня прогестерона во второй фазе цикла, при нейропсихических, цефалгических и кризовых формах - увеличивается уровень пролактина в крови.

После этого, с учетом формы и жалоб пациенток проводятся дополнительные исследования (маммография, МРТ, контроль артериального давления, электроэнцефалография, замеры суточного диуреза и т.д.) с привлечением других специалистов (эндокринолог, невропатолог, терапевт, психиатр).

Для наиболее точной диагностики заболевания, а также для выявления динамики проводимого лечения специалисты рекомендуют всем пациенткам с ПМС каждый день подробно записывать в своеобразный дневник свои жалобы.

Лечение предменструального синдрома.
Лечение осуществляется комплексно независимо от формы заболевания.

Для устранения психоэмоциональных проявлений назначаются психотропные и седативные препараты: успокоительные Седуксен, Рудотель и антидепрессанты Ципрамин, Коаксил. Данные лекарственные средства рекомендуется принимать в течение двух месяцев в обе фазы менструального цикла.

Для нормализации уровней половых гормонов назначают гормональные препараты:

• гестагены (Утрожестан и Дюфастон) в период второй фазы менструального цикла;
• монофазные комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Логест, Ярина и другие), которые хорошо переносятся пациентками, подходят всем женщинам репродуктивного возраста при отсутствии противопоказаний;
• производные андрогенов (Даназол) при наличии сильных болей в молочных железах;
• женщинам в пременопаузальном периоде назначают аГнРГ (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона) - Золадекс, Бусерелин, которые блокируют процесс функционирования яичников, исключая овуляцию, устраняя тем самым симптомы ПМС.

Симптоматическая терапия проводится в виде дополнительного лечения, проводимого к основному, в целях быстрой ликвидации симптомов ПМС: нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак) и антигистаминные препараты (аллергические реакции) - Тавегил, Супрастин.

Для лечения предменструального синдрома часто назначаются гомеопатические препараты, в частности Мастодинон и Ременс – это растительные не гормональные средства, действие которых распространяется непосредственно на причину возникновения ПМС. В частности, нормализуют дисбаланс гормонов, снижая проявления заболевания психологического свойства (раздражительность, чувство тревоги и страха, плаксивость). Мастодинон часто рекомендуются при отечной форме заболевания, в том числе при болях в груди. Его назначают для приема дважды в день по тридцать капель, которые разводятся водой, на протяжении трех месяцев. Если препарат в форме таблеток, то по одной таблетке дважды в день. Препарат Ременс также принимают в течение трех месяцев по десять капель, либо по одной таблетке три раза в день. Оба препарата практически не имеют противопоказаний: чрезмерная чувствительность к компонентам препаратов, ограничения по возрасту - до 12 лет, период беременности и лактации.

Если причиной развития ПМС стала нехватка витаминов группы B и магния, то назначают витамины данной группы (Магне В6), а также кальций для профилактики остеопороза и железо в борьбе с анемией.

Курс лечения в среднем составляет от трех до шести месяцев, в зависимости от тяжести заболевания.

Самостоятельное лечение предменструального синдрома.
Для ускорения процесса выздоровления, а также быстрой реабилитации необходимо вести определенный образ жизни:

• Правильное питание – ограничить потребление кофе, соли, сыра, шоколада, жиров (они провоцируют возникновение таких проявлений ПМС, как мигрень), включить в рацион рыбу, рис, кисло-молочные продукты, бобовые, овощи, фрукты, зелень. Для поддержания уровня инсулина в крови кушать рекомендуется не менее пяти-шести раз в день небольшими порциями.
• Занятия спортом - два-три раза в неделю, что способствует повышению уровня эндорфинов, улучшающих настроение. Однако злоупотреблять нагрузками не стоит, так как чрезмерное их количество лишь усугубляют симптоматику ПМС.
• Необходимо следить за своим эмоциональным состоянием, стараться не нервничать, избегать стрессовых ситуаций, высыпаться (не мене восьми-девяти часов полноценного сна).
• В качестве вспомогательного средства рекомендуется воспользоваться фитотерапией: настойка пустырника или валерианы по тридцать капель трижды в день, теплый ромашковый чай, зеленый чай с мятой.
• Рекомендуется принимать как можно больше витамина C. Доказано, что женщины с ПМС болеют чаще, это связано с ослаблением иммунной системы перед менструацией, что делает ее уязвимой перед вирусными и бактериальными инфекциями.

Профилактика ПМС.

• систематический прием оральных контрацептивов при отсутствии противопоказаний;
• здоровый образ жизни;
• регулярная половая жизнь;
• исключение стрессовых ситуаций.

Для 75% женщин последняя неделя перед месячными связана с повышенной утомляемостью, эмоциональностью и неуемным аппетитом. Явно выраженные симптомы ПМС (предменструального синдрома) чаще наблюдаются у представительниц прекрасного пола, осуществляющих интеллектуальную деятельность либо проживающих в крупных городах с развитой инфраструктурой и плохой экологией. Подробнее о факторах возникновения, признаках и средствах, облегчающих течение этого процесса, читайте далее в статье.

Вторая фаза менструального цикла у большинства женщин характеризуется физическими проявлениями, которые принято называть предменструальным синдромом или напряжением. Симптомы ПМС, выражающиеся в существенном ухудшении самочувствия, встречаются у 4-8% женщин. Изменения в настроении и общем состоянии за 7-10 дней до начала менструации происходят, прежде всего, из-за естественного гормонального сбоя после наступления овуляции. В результате научных исследований были установлены некоторые закономерности возникновения симптомов синдрома предменструального напряжения:

1. Повышенное содержание фермента моноаминоксидаза в крови служит причиной кратковременной депрессии.
2. Снижение серотонина , который относится к нейромедиаторам, ответственным за хорошее настроение человека, становится причиной апатии и уныния.
3. Повышение выработки гормона надпочечников альдостерона приводит к состоянию перманентной усталости и изменению вкусовых ощущений.